検査と技術34巻11号

2006年10月発行

増刊号 新しい臨床検査・未来の臨床検査 各論 2．生化学検査

ノート　急性心筋梗塞における各種マーカーの使い分け

著者： 説田浩一¹ 清野精彦²

所属機関： ¹東京都立駒込病院循環器内科・臨床検査科 ²日本医科大学内科学（循環器・肝臓・老年・総合内科部門）

ページ範囲：P.1134 - P.1137

　はじめに

　急性心筋梗塞(acute myocardial infarction，AMI)は，そのほとんどが冠動脈内粥腫(プラーク)の破裂・びらんにより生じた血栓が冠動脈またはその分枝を閉塞することにより起こる．今日では，AMIは発症早期に冠疾患集中治療室(coronary care unit，CCU)に収容し，より早期に冠血管インターベンションなどの再灌流療法が行われるようになったが，なおCCU収容例においてさえその死亡率は7～8％である．AMIの予後は，AMI発症後いかに早期に治療を開始するかにより左右されるが，早期の治療開始のためにはより早期に診断することが重要であることは言うまでもない．本稿では，AMI診断に重要である血液マーカーの使い分けにつき概説する．

参考文献

1）　Bernard R:Nomenclature and criteria for diagnosis of ischemic heart disease:report of the joint international society and federation of cardiology/world Health organization tsk force on standardization of clinical nomenclature. Circulation　59：607-609，1979

2）　The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee:Myocardial infarction redefined-a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol　36：959-969，2000

3）　Seino Y，Tomita Y, Takano T, et al:Early identification of cardiac events with serum troponin T in patients with unstable angina. Lancet　342：1236-1237，1993

4）　清野精彦，緒方憲一，福島正人：心筋傷害と生化学マーカー．清野精彦(編)，心筋傷害と生化学マーカー．メジカルビュー社，pp9，2001

5）　Seino Y, Ogata K, Takano T et al:Use of a whole blood rapid panel test for heart-type fatty acid-binding protein in patients with acute chest pain:comparison with rapid troponin T and myoglobin tests. Am J Med　115：185-190，2003

6）　説田浩一：一線診療のための臨床検査，第Ⅰ章　総論―臨床編，3 . 循環器系の検査，1）狭心症・心筋梗塞．検査と技術　33：1030-1033，2005