検査と技術34巻11号

2006年10月発行

増刊号 新しい臨床検査・未来の臨床検査 各論 2．生化学検査

ノート　骨粗鬆症診断における血清骨代謝マーカー

著者： 中塚喜義¹² 三浦雅一³

所属機関： ¹野崎クリニック ²大阪市立大学大学院医学研究科代謝内分泌病態内科学 ³三菱化学ビーシーエル研究開発部戦略企画室

ページ範囲：P.1156 - P.1162

　はじめに

　高齢社会の到来により骨粗鬆症が注目され，有効な治療薬が使用されるに伴いその診断や治療判定の手段の一つとして骨代謝マーカーの測定が普及しつつある(表1)．骨代謝マーカーのうち骨形成マーカーに分類されるものは，骨芽細胞に由来し血清を用いる．特に，Ⅰ型プロコラーゲンに関連したものでは，Ⅰ型プロコラーゲンC，N末端プロペプチド(typeⅠprocollagen-C-/-N-propeptide，PICP/PINP)が骨形成マーカーに分類されており，特に，骨代謝を鋭敏に反映するPINPの免疫測定法が商業ベースで用いられるようになった．一方，Ⅰ型コラーゲンに関連した骨吸収マーカーとしては，Ⅰ型コラーゲン架橋C-，N-テロペプチド(typeⅠcollagen crosslinked C-/N-telopeptide，CTX/NTX)が尿中のみならず，血中にも存在し，血清濃度の測定に適した免疫測定法も開発されている．また，破骨細胞に由来する酸フォスファターゼも，以前は酒石酸耐性の分画を酵素活性で測定されていたものが，感度の良好な免疫測定法での測定されるようになり有望な骨代謝マーカーとして見直されている．各種，血清を用いた骨代謝マーカーとその測定法を表1に示す^2）．

参考文献

1）　三浦雅一：新しい血中の骨代謝マーカー，CLINICAL CALCIUM　11：902，2001

2）　中塚喜義，三木隆己：骨形成マーカー：PICP．骨代謝マーカー．福永仁夫，他編集．メデイカルレビュー社，pp61-72，1995

3）　McClung MR, Martin JS, Miller PD, et al:Opposite Bone Remodeling Effects of Teriparatide and Alendronate in Increasing Bone Mass. Arch Intern Med　165：1762-1768，2005

4）　Melkko J, Kauppila S, Niemi S, et al:Immunoassay for intact amino-terminal peptide of human type I procollagen. Clin Chem　42：947-958，1996

5）　Cole E, Leary T, Lobaugh B, et al:Multi-Site technical assessment of three biomarkers of bone metabolism on the Roche Elecsys series of immunoanalyzers. Clin Chem　50(supple)：A93，2004

6）　日本骨粗鬆症学会．骨粗鬆症治療における骨代謝マーカーの適正使用ガイドライン(2004年度版)．Osteoporosis Japan　12：191-202，2004

7）　Leary E:C-telopeptides. In:Bone Markers:Biochemical and clinical perspectives. Eastell R, et al. eds. Martin Dunitz, London，pp27-38，2001

8）　Clowes JA, Hannon RA, Yap TS, et al:Effect of feeding on bone turnover markers and its impact on biological variability of measurements. Bone　30：886-890，2002

9）　Halleen JM, Raisanen SR, Alatalo S, et al:Potential function for ROS-generating activity of TRACP. J Bone Miner Res　18：1908-1911，2003

10) Halleen JM, Alatalo S, Suominen H, et al:Tatrate-resistant acid phosphatase 5b:a novel serum marker of bone resorption. J Bone Miner Res　15：1337-1345，2000

11) Hannon RA, Clowes JA, Eagleton AC, et al:Clinical performance of immunoreactive tartrate-resistant acid phosphatase isoform 5b as a marker of bone resorption. Bone　34：187-194，2004