検査と技術34巻11号

2006年10月発行

増刊号 新しい臨床検査・未来の臨床検査 各論 3．免疫血清検査

5　抗LKM-1抗体

著者： 宮川浩¹ 北澤絵里子¹ 菊池健太郎¹

所属機関： ¹帝京大学溝口病院第4内科

ページ範囲：P.1206 - P.1211

　はじめに

　C型肝炎ウイルス(hepatitis C virus，HCV)の発見後のHCV感染診断の確立によって，わが国の慢性肝炎の原因の大部分はHCVやB型肝炎ウイルス(hepatitis B virus，HBV)感染によることが明らかにされた．同時に，肝炎ウイルス以外の原因とされる薬剤性やアルコール性肝障害と，自己免疫異常に基づく自己免疫性肝炎(autoimmune hepatitis，AIH)の疾患概念も，ウイルス肝炎の除外が容易になったため，より明確になった．

　AIHは中年以降の女性に好発し，肝細胞障害の成立に自己免疫機序が想定され，免疫抑制薬，特にコルチコステロイドが著効を奏する慢性肝炎である．わが国の厚生省班会議でまとめられた診断指針^1）のうち，主要所見を表1に示した．AIHでは表2に示すように，抗核抗体(antinuclear antibody，ANA)，抗平滑筋抗体(anti-smooth muscle antibody，ASMA)などの自己抗体が血中に検出されることが血清学的な特徴の1つである．このうち，ANAが最も高頻度に検出されるが，本抗体は全身性エリテマトーデス(systemic lupus erythematosus，SLE)をはじめとする全身性膠原病でも極めて高率に検出され，疾患特異性は低い．さらにAIHのうち，通常の臨床像とは異なり，重症肝炎や劇症肝炎様の経過を示す一群があり，これらの疾患群の血清マーカーの候補として，抗LKM-1抗体が注目されるに至った．

参考文献

1）　戸田剛太郎：自己免疫性肝炎診断指針．肝臓　37：298，1966

2）　Gregorio GV, Portmann B, Reid F, et al:Autoimmune hepatitis in childhood. A 20-year experience. Hepatology　25：541-547，1997

3）　Manns MP, Johnson EF, Griffin KJ, et al:Major autoantigen of liver kidney mictosomal autoanti-bodies in idiopathic autoimmune hepatitis is cytochrome P450 db1. J Clin Invest　83：1066-1067，1989

4）　Manns MP:Cytochrome P450 enzymes as human autoantigens. Immunol Rev　10：503-507，1991

5）　Miyakawa H, Kikazawa E, Abe K, et al:Detection of anti-LKM-1 (anti-CYP2D6) by an enzyme-linked immunosorbent assay in adult patients with chronic liver diseases. Autoimmunity　30：107-114，1999

6）　宮川浩，賀古眞，細見直樹，他：II型自己免疫性肝炎の診断におけるチトクロームP450 IID6リコンビナント蛋白を固相化した抗LKM-1抗体測定キットの有用性―4施設共同研究．医学と薬学　44：121-130，2000

7）　Hijikata M, Miyakawa H, Matsushita M, et al:CYP2D6 polymorphism and the presence of anti-LKM-1 in patients with chronic hepatitis C. Biochem Biophys Res Commun　270：922-926，2000