検査と技術34巻12号

2006年11月発行

検査じょうほう室 生化学

便ヘモグロビンは大腸がんの指標となりうるか ?

著者： 東塚伸一¹ 神野勉²

所属機関： ¹財団法人兵庫県予防医学協会 ²財団法人兵庫県予防医学協会保健環境部保健検査科

ページ範囲：P.1432 - P.1434

　はじめに

　便ヘモグロビンの測定方法には化学法と免疫法とが存在するが，大腸がんのスクリーニングには食事制限が不要で，感度・特異度に優れている免疫法が用いられる．

　免疫法による便中のヘモグロビンの測定は，免疫便潜血検査，便中ヘモグロビン検査，さらには定量法の場合に便中ヘモグロビン精密測定など，さまざまな名称で表現されているが，本稿では便ヘモグロビン検査〔以下，便hemoglobin(Hb)検査〕とする．

　近年，食生活の欧米化，特に動物性脂肪の摂取量の増加など^1）により，大腸がんの罹患率は年々増加しており，1999年度の患者調査によると，結腸がんおよび直腸がんを併せると226,000人(男126,000人，女90,000人)^2），また2004年度の人口動態統計によると大腸がんによる死亡者数は40,037人で，前年度に続き1,000人以上の増加となっている^3）．そのような背景のなか，便Hb検査をスクリーニング手法とした大腸がん検診は，自治体が実施する地域検診をはじめ，各種健康診断にも組み込まれるなど積極的に実施されており，その効果は厚生労働省の研究班報告^4）により証明されている(しかしながら，受診率は依然として低く，早期発見・早期治療による医療費の抑制，死亡率の低下には至っていない)．

　このように便Hb検査が，大腸がん発見に効果を発揮しているなら，“大腸がんの指標”，つまり大腸がんのマーカー的な役割が果たせないか？との考えかたもできなくはない．

　今回，大腸がん検診で発見された大腸がんや各種疾患の便Hb検査結果を基に検証してみたい．

参考文献

1）　富永祐民：わが国における最近の大腸がん増加とその背景．地域がん登録全国協議会，JACR Monograph　No.8：1-4，2002

2）　財団法人厚生統計協会，厚生労働省大臣官房統計情報部(編)：平成15年我が国の人口動態－平成13年までの動向，pp16-17，2003

3）　財団法人日本対がん協会：がん部位別死亡者数と死亡率．対がん協会報　495：4-5，2005年7月

4）　財団法人日本公衆衛生協会：がん検診の適正化に関する調査事業「新たながん検診手法の有効性の評価」，大腸がん検診，報告書，pp305-324，2001

5）　奥田勲，田中司，伊藤幸子，他：Gray zoneにおけるF/T比(free/total-PSA比)測定の有用性－AxSYM free/total-PSA比の評価．医学と薬学　42：1032-1033，1999

6）　今井信介，大木繁男，城俊明，他：大腸癌患者糞便の潜血検査陽性部位の分布からみた効果的な採便方法．日消集検誌　95：130-137，1992

7）　東塚伸一：便潜血検査による大腸がん検診．Sysmex Journal　26：59-61，2004