検査と技術34巻12号

2006年11月発行

トピックス

Clostridium difficile toxin Bの検査

著者： 福田砂織¹

所属機関： ¹天理よろづ相談所病院臨床病理部

ページ範囲：P.1453 - P.1455

　はじめに

　抗菌薬や抗癌剤が投与された後に発症する下痢症(抗生物質起因性下痢，antibiotic-associated diarrhea，AAD)は，投与された薬剤により腸内フローラが撹乱され，健常な消化管内では劣勢な微生物が増殖することが主な原因である．原因となる微生物は，Clostridium difficileをはじめ，Staphylococcus aureus，エンテロトキシン産生性Clostridium perfringens，およびCandida albicansなどが報告されている．

　AADの主要な原因菌であるC. difficileは偏性嫌気性グラム陽性(Gram-positive)の芽胞形成桿菌で栄養型は酸素に触れると死滅しやすい．病原因子は腸管毒素toxin Aとその100～1,000倍強い細胞毒性をもつtoxin Bとがあり，軽度下痢症から重篤な偽膜性腸炎までさまざまな病態をとる．また，芽胞形成菌のため乾燥に強く，各種消毒剤にも耐性であるため，接触による院内感染の原因となりやすい．しかし，C. difficile関連腸炎(Clostridium difficile-associated diarrhea，CDAD)の検査は，重要性の認識不足や嫌気性菌を取り扱う設備や経費などの面から実施している施設は限られている．このためわが国における感染の実態はいまだ把握されていない．

　本稿ではtoxin Bを中心に解説する．

参考文献

1）　Micchelle JA, Amin K, David L, et al:Characterzation of a toxin A-negative, toxin B-positive strain of Clostridium difficile responsible for a nosocomial outbreak of Clostridium difficile-associated diarrhea. J Clin Microbiol　38：2706-2714，2000

2）　Kuijper EJ, de Weerdt J, Kato H, et al:Nosocomial outbreak of Clostridium difficile-associated diarrhoea due to a clindamycin-resistant enterotoxin A-negative strain. Eur J Clin Microbiol Infect Dis　20：528-534，2001

3）　Komatsu M, Kato H, Aihara M, et al:High frequency of antibiotic -associated diarrhea due to toxin A-negative, toxin B-positive Clostridium difficile in a hospital in Japan and risk factors for infection. Eur J Clin Microbiol Infect Dis　22：525-529，2003

4）　佐藤洋子，加藤はる，小岩井健司，他：がんセンターにおけるtoxin A陰性toxin B陽性Clostridium difficileによる下痢症の院内集団発生．感染症学雑誌　78：312-319，2004

5）　Rupnik M, Kato N, Grabnar M, et al:New types of toxin A-negative, toxin B-positive strains among Clostridium difficile isolates from Asia. J Clin Microbiol　41：1118-1125，2003

6）　Kato H, Kato N, Watanabe K, et al:Identification of toxin A-negative, toxin B-positive Clostridium difficile by PCR. J Clin Microbiol.　36：2178-2182，1998

7）　Loo VG, Poirer L, Miller MA, et al:A predominantly clonal multi-institutional outbreak of Clostridium difficile-associated diarrhea with high morbidity and mortality. N Engl J Med　353：2442-2449，2005