検査と技術34巻2号

2006年02月発行

どうする？パニック値 生化学

7.血中Na濃度異常値

著者： 阿部雅紀¹ 海津嘉蔵¹

所属機関： ¹社会保険横浜中央病院腎・血液浄化療法科

ページ範囲：P.154 - P.155

　Na(ナトリウム)は細胞外液中の陽イオンの90％を占め，血漿浸透圧の主な決定因子である．血清Na濃度の異常は血漿浸透圧の異常であり，なんらかの水代謝障害が存在することを意味する．血漿浸透圧＝2×Na＋(グルコース/18)＋(尿素窒素/2.8)であり，グルコースと尿素窒素が正常範囲であれば血清Naの異常は多くの場合，血漿浸透圧の異常を示す病態と一致する．

　Na摂取は主にNaClの形で経口摂取されるか輸液による．Na排泄はアルドステロンや心房性Na利尿ペプチド(atrial natriuretic peptide，ANP)により調節されている．正常では，血漿浸透圧の上昇があれば，視床下部のosmoreceptorが感受して口渇感が生じ，同時に下垂体後葉からの抗利尿ホルモン(antidiuretic hormone，ADH)分泌が増加し，尿を濃縮することにより水排泄量を減少させる．逆に血漿浸透圧が低下した場合はその逆を作用させ調節を行う．