検査と技術34巻3号

2006年03月発行

復習のページ

HBs抗原とHBs抗体との共存例

著者： 下広寿¹ 橋本尚美¹ 小谷和彦²

所属機関： ¹鳥取大学医学部附属病院検査部 ²鳥取大学医学部臨床検査医学

ページ範囲：P.268 - P.270

［こんなはずはない］

　HBs抗原(hepatitis B surface antigen，B型肝炎表面抗原)はウイルス表面(surface)に対する抗原で，現在の感染状態のマーカーである．一方，HBs抗体(hepatitis B surface antibody，B型肝炎表面抗体)はそれに対する抗体で，過去の感染またはワクチン接種による抗体獲得のマーカーである^1）．学生の頃に教科書で学んだ，HBV(hepatitis B virus，B型肝炎ウイルス)関連マーカーの急性感染時と持続感染時とにおける推移図を思い出してほしい．その図には，HBs抗原とHBs抗体が共存する時期は基本的にはなかったはずである(図1)^2）．

　しかし，現実には表1のようなケースは存在する．「HBs抗原とHBs抗体との共存例」である．さて，この現象にどう対応し，どう説明をつけたらよいのだろうか．「教科書どおりではなく，このようなことは何かの間違いである」としてしまってよいのだろうか．HBs抗原とHBs抗体とが同時に陽性を示したケースに出遭ったら，どう対応するか，教科書と見比べながらともに考えてみたい．

参考文献

1）　松橋直，浅川英男，戸澤秀樹：最新臨床免疫学．講談社，pp120-122，1994

2）　荒川泰行，天木秀一，森山光彦，他：B型肝炎の診断プロトコル．Medical Technology　27：98-107，1999

3）　黒川清，斎藤英彦，矢崎義雄：EBM現代内科学．金芳堂，p960，1997

4）　赤羽賢浩，清沢研道，長田敦夫，他：慢性HBs抗原carrier血清中に稀れならず検出されるanti-HBs活性について．肝臓　22：377-382，1981

5）　坂内誠，仲田健一，竹中道子，他：HBs抗原弱陽性献血者のHBc抗体，HBs抗体．日本輸血学会雑誌　37：419-492，1991

6）　伊原弘美，佐山そま子，葛間一裕，他：低濃度HBs抗原陽性血でのHBs抗体共存例について．血液事業　15：490-492，1992

7）　岡本宏明：HBs抗体エスケープ変異株，感染防止上および診断上の問題点．日本臨牀　53：212-221，1995