検査と技術34巻5号

2006年05月発行

疾患と検査値の推移

敗血症ショック

著者： 水谷哲¹

所属機関： ¹大阪警察病院感染管理センター

ページ範囲：P.441 - P.445

文献概要

敗血症ショックとは

　1 . 疾患概念

　敗血症とは感染によって起因する全身性炎症反応症候群(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)と概念づけられ(表1)^1），原因菌の証明は必須ではない．

　重症敗血症とは臓器機能障害，循環障害(乳酸アシドーシス，乏尿，急性意識障害など)や低血圧(収縮期血圧90mmHg未満または平時の収縮期血圧より40mmHg以下の血圧)を合併する敗血症と定義され^1，2），敗血症ショックは重症敗血症のうちで輸液治療を行っても低血圧が持続する状態または血管作動薬使用により血圧が維持されている場合でも臓器機能障害や循環障害が存在する状態と定義される^1，2）．

参考文献

1）　The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee: Difinitions for sepsis and organ failure and guidelines for use of innovative therapies in sepsis. Chest　101：1644-1655，1992

2）　庄野嘉治，中森幹人，中敏夫，他：ステップ方式で学ぶ輸液療法―重症患者への対応―敗血症性ショック．救急・集中治療　16：1417-1422，2004

3）　舟田久(編)：敗血症の新しい展開．2）敗血症の生体反応とサイトカイン．医薬ジャーナル社．pp45-52，1998

4）　舟田久(編)：敗血症の新しい展開．1 . 敗血症の概念と定義．医薬ジャーナル社．pp3-8，1998

5）　菅野治重，相原雅典(編)：より良い感染症治療をめざして．ライフ・サイエンス，pp1-15，2004

6）　Bone RC: The pathogenesis of sepsis. Ann Intern Med　115：457-469，1991

7）　遠藤重厚，佐藤信博：敗血症性ショックの病態と治療．救急医学　29：31-34，2005

8）　池田康夫，押味和夫，朝長万左男，他(編)：血液疾患診療マニュアル．日医師会誌特別号　124：S68-S72．2000

9）　田村和夫：敗血症の概念と臨床．日医師会誌　94：162-170，2005

10) 河野茂(編)：感染症のとらえかた：眼でみるベッドサイドの病態生理．文光堂，pp122-129，2001