検査と技術34巻5号

2006年05月発行

検査じょうほう室 生化学　腫瘍マーカー・3

肝癌マーカー

著者： 花尻和幸¹ 光井洋¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院消化器内科

ページ範囲：P.473 - P.476

はじめに

　わが国における肝細胞癌の9割強はB型，C型のウイルス性慢性肝炎，肝硬変を発生母地としており，特に肝硬変からの発癌率は年率7％にも達している．肝細胞癌の腫瘍マーカーは，これら高危険群に対する定期的スクリーニングにおいて，主に超音波検査などの画像検査とともに，重要な役割を担うことになる^1，2）．なぜなら，早期診断に基づき根治的治療の選択を可能にするだけでなく，予後の予測，治療効果の判定，再発の指標としても威力を発揮しているからである．

　今回，肝細胞癌の診断に広く使用されているα-フェトプロティン(α-fetoprotein，AFP)，その糖鎖変異であるAFPレクチン分画(AFP-L3)とPIVKA-Ⅱ(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ，ビタミンKの欠乏ないし拮抗により誘発される蛋白質-Ⅱ)について述べる．肝細胞癌に対するラジオ波焼灼療法が確立され^3），癌発生の母地である慢性肝炎に対しても広くインターフェロン治療が行われている現在，これらの腫瘍マーカーと熟達した画像検査とを併用することで，根治的治療の機会が増え，生存率の向上，ひいては肝癌撲滅にもつながるものと予想される．ちなみに，わが国では，他国に例をみないことに，これら3種の腫瘍マーカーがいずれも保険適用であり，広く用いられている．

参考文献

1）　日本肝臓学会(編)：慢性肝炎の治療ガイド．文光堂，2006

2）　科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドライン作成に関する研究班(編)：科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドライン2005年版．金原出版，2005

3）　小俣政男，椎名秀一朗，寺谷卓馬，他：ラジオ波焼灼療法．医学書院，2005

4）　日本肝癌研究会：第16回全国原発性肝癌追跡調査報告(2000～2001)，2004

5）　Ikoma J, Kaito M, Ishihara T, et al: Early diagnosis of hepatocellular carcinoma using a sensitive assay for serum des-γ-carboxy prothrombin: a prospective study. Hepatogastroenterology　49：235-238，2002

6）　Shimauchi Y, Tanaka M, Kuromatsu R, et al: A simultaneous monitoring of Lens culinaris agglutinin A-reactive alpha-fetoprotein and des-gamma-carboxy prothrombin as an early diagnosis of hepatocellular carcinoma in the follow-up of cirrhotic patients. Oncol Rep　7：249-256，2000

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8）　Koike Y, Shiratori Y, Sato S, et al: Des-γ-carboxy prothrombin as a useful predisposing factor for the development of portal venous invasion in patients with hepatocellular carcinomau:ua prospective analysis of 227 patients. Cancer　91：561-569，2001

9）　Tateishi R, Shiina S, Teratani T, et al: Percutaneous radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma. An analysis of 1000 cases. Cancer　103：1201-1209，2005

10) Capurro M, Wanless IR, Sherman M, et al: Glypican-3u:ua novel serum and histochemical marker for hepatocellular carcinoma. Gastroenterology　125：89-97，2003