検査と技術34巻7号

2006年07月発行

今月の表紙

急性骨髄性白血病 FAB分類 M5a

著者： 高橋恵美子¹ 東克巳¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院検査部

ページ範囲：P.659 - P.659

　今回は，FAB分類(French-American-British classification)のM5a(monocytic leukemia poorly differentiated type)を取り上げた．FAB分類のM5aはWHO分類では骨髄系悪性新生物分類の中のacute myeloid not otherwise categorizedのacute monocytic leukemiaとなる．

　FAB分類のM5は，骨髄中の単球系の細胞(単芽球，前単球，単球)がNEC(nonerythroid cell：bone marrow cells excluding erythblasts)の80％以上で，顆粒球系は20％未満となる白血病である．M5aは単芽球が全単球系細胞の80％以上を占め，単芽球が全単球系細胞の80％未満で前単球が多数を占める場合はM5bとなる．単芽球は大型で好塩基性の豊富な細胞質を有し，空胞を認めることが多い．偽足形成や，稀ではあるがアウエル小体(Auer body)を認めることもある．核は円形から類円形で，クロマチン構造は繊細から粗網状もしくは繊細なレース状で，明瞭な核小体を1～数個認める．白血病細胞のPOD(peroxy-dase，ペルオキシダーゼ)反応もしくはSBB(Sudan black B，ズダン黒B)染色は典型例では陰性となることが多いが，散在性に陽性となる症例もある．単球系の細胞の証明にはES染色(esterase stain，エステラーゼ染色)を行う必要がある．単球系の細胞の場合，非特異的ES染色(α-naphthyl butyrate；α-NB，α-naphthyl acetate；α-NA)が強陽性でフッ化ナトリウム(NaF)阻害される．M4とは異なりES二重染色(α-NB/N-ASD-CAL染色)における特異的ES染色陽性細胞は少なく，存在してもNECの20％未満である．しかしながら，M5aの10～20％では非特異的ES染色が陰性か弱陽性となる症例が認められるので，その場合は細胞表面抗原検索などで単球系の証明が必要となる．