検査と技術34巻7号

2006年07月発行

検査じょうほう室 微生物　感染症検査の迅速化・3

塗抹検査　その1

著者： 相原雅典¹

所属機関： ¹高根病院検査部

ページ範囲：P.675 - P.677

　はじめに

　急速に病勢が進む感染症患者病巣には，感染の原因となった微生物と，破壊された組織や炎症細胞，および感染や炎症に関与したさまざまな要素が認められる．正に病巣は“微生物による犯罪現場”そのものである．細菌検査(以降，感染症検査)の目的は，微生物による犯罪を迅速に立証し，犯人(病原菌)を逮捕して処罰する(抗菌薬選択)ことである．

　今日，わが国でみられる感染症は，平素は無害な菌が宿主の抵抗力の低下に伴い病原体に豹変する，いわゆる日和見感染の色合いが強いため，犯人の特定は容易ではない．強毒菌感染症時代は，培養，同定検査で病原菌を検出する目的が達せられたが，平素無害菌による感染では，培養や同定が病原菌判断にはつながらない難しさがある．検出菌を感染と関連づけるためには，菌名を知ること以上に，患者の感染防御能の低下や抗菌薬の投与状況，感染を疑う根拠となる特徴の把握，治療による症状の改善と菌の消長などさまざまな証拠を集め，総合的に判断する以外に方法はない．そのために詳しい患者情報が必須であり，検体品質の適性を判断し，塗抹標本の顕微鏡検査で感染の証拠を集め，培養や同定で鏡検の裏付けをとり，治療経過を追って検査結果の確認を行うという一連の作業を，担当医師とともに臨床検査技師(以下技師)が，行うことが大切なのである．

参考文献

1）　相原雅典：2 . 感染症別検査法の整理・呼吸器感染症．菅野治重，川上小夜子(監)：感染症診断に必要な微生物検査，第1版．ライフサイエンス，pp6-20，2003

2）　Ishida T, Hashimoto T, Arita M, et al:Epidemiology of community-acquired pneumonia in hospitalized patients, A 3-year prospective study in Japan. Chest　114：1588-1594，1998