検査と技術35巻1号

2007年01月発行

トピックス

ESBL産生 P. mirabilis

著者： 近松絹代¹ 川上小夜子¹ 宮澤幸久¹

所属機関： ¹帝京大学医学部附属病院中央検査部

ページ範囲：P.81 - P.84

はじめに

　1983年にKnotheらにより本来感受性を有するはずのセフォタキシム(cefotaxime，CTX)やセファマンドール(cefamandole，CMD)に耐性を獲得したKlebsiella pneumoniaeが報告され，その耐性の原因となるβ-ラクタマーゼは伝達性のプラスミド上に存在する薬剤耐性遺伝子によって支配されていることが解明された^1）．これらのβ-ラクタマーゼは，基質拡張型β-ラクタマーゼ(extended spectrum β-lactamases，ESBL)と呼ばれ，当初は欧米を中心にEscherichia coliとK. pneumoniaeにおいてESBL産生菌が報告されていたが，近年ではわが国やアジア地域を含む世界各国で分離され問題化している．菌種は，E. coliやK. pneumoniaeのみならずK. oxytoca，Proteus mirabilis，Citrobacter spp.，Enterobacter spp.，Morganella morganii，Salmonella spp.，Serratia marcescens，Shigella dysenteriae，Acinetobacter spp.などでも報告されている．

　本稿では，米国臨床検査標準化協会(Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI)の薬剤感受性検査法ガイドラインに新たに追加されたP. mirabilisにおけるESBL産生菌のスクリーニング試験および確認試験法^2）と，当院におけるESBL産生P. mirabilisの検出状況について概説する．

参考文献

1）Knothe H, Shah P, Krcmery V, et alu:uTransferable resistance to cefotaxime, cefoxitin, cefamandole and cefuroxime in clinical isolates of Klebsiella pneumoniae and Serratia marcescens. Infection 11：315-317，1983

2）Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testingu;uSixteenth Informational Supplement, CLSI document M100-S16. Clinical and Laboratory Standards Institute, Pennsylvania 19087-1898，2006

3）Mariotte S, Nordmann P, Nicolas MHu:uExtended-spectrum β-lactamase in Proteus mirabilis. J Antimicrob Chemother 33：925-935，1994

4）Palzkill T, Thomson KS, Sanders CC, et alu:uNew variant of TEM-10 β-lactamase gene produced by a clinical isolate of Proteus mirabilis. Antimicrob Agents Chemother 39：1199-1200，1995

5）堀口祐司，橋北義一，岡陽子，他：臨床材料から分離されたCefotaxime耐性Proteus mirabilisの耐性機構およびその患者背景に関する検討．感染症学雑誌 78：1-9，2004

6）Kim JY, Park YJ, Kang MW, et alu:uNosocomial outbreak by Proteus mirabilis producing extended-spectrum β-lactamase VEB-1 in a Korean University Hospital. J Antimicrob Chemother 54：1144-1147，2004

7）Biendo M, Thomas D, Laurans G, et alu:uMolecular diversity of Proteus mirabilis isolates producing extended-spectrum β-lactamases in a French University Hospital. Clini Microbiol Infect 11：395-401，2005

8）Ho PL, Ho AY, Chow KH, et alu:uOccurrence and molecular analysis of extended-spectrum β-lactamase producing Proteus mirabilis in Hong Kong. J Antmicrob Chemother 55：840-845，2005

9）Endimiani A, Luzzaro F, Brigante G, et alu:uProteus mirabilis bloodstream infectionsu:uRisk factors and treatment outcome related to the expression of extended-spectrum β-lactamases. Antimicrob Agents Chemother 49：2598-2605，2005

10) Wu LT, Wu HJ, Chung JG, et alu:uDissemination of Proteus mirabilis isolates harboring CTX-M-14 and CTX-M-3 β-lactamases at 2 hospitals in Taiwan. Diagn Microbol Infect Dis 54：89-94，2006