検査と技術35巻13号

2007年12月発行

私の一推し免疫染色

組織球肉腫(histiocytic sarcoma)の確定診断には，単球/マクロファージ特異抗原CD163の免疫染色が有用である

著者： 岩知道伸久¹ 定平吉都¹

所属機関： ¹川崎医科大学附属病院病院病理部

ページ範囲：P.1448 - P.1449

症　例

　69歳の男性．近医で白血球増多を指摘されたが放置．翌年，皮疹を主訴に受診した．軽度肝腫大があったが，リンパ節腫大はなかった．末梢血は，好中球増加，貧血，血小板減少を認め，血清LDH(lactate dehydrogenase)およびフェリチンは高値であった．皮疹部の皮膚生検では，真皮～皮下組織にかけて血管周囲，付属器周囲，皮下組織内に大型の異型細胞の浸潤像を認めた．しかし，皮疹は自然消退したため，無治療での外来観察が続いていた．翌年には貧血の進行がみられ，骨髄塗抹標本では6％の大型異型細胞が確認された．血清リゾチームは140μg/mlと上昇しており，悪性組織球症と診断された．多剤併用療法にて寛解が得られたが，同年再入院となった．体温38.8°C，肝脾腫に加え，左頸部と右鎖骨部皮下に腫瘤を認めた．骨髄の大型異型細胞は49.2％と著明に増加しており，病態の改善がみられないまま肺炎を併発し死亡した．剖検では，腫瘍細胞は骨髄，脾，肝，肺，腎，皮膚，睾丸，声帯，膵周囲リンパ節に浸潤していた．

参考文献

1) Mikami M, Sadahira Y, Suetsugu Y, et al : Monocyte/Macrophage-specific marker CD163＋ histiocytic sarcoma : case report with clinical, morphologic, immunohistochemical, and molecular genetic studies. Int J Hematol　80：365-369，2004