検査と技術35巻13号

2007年12月発行

Laboratory Practice 〈病理〉

Hirschsprung病の診断法：Acetylcholineste-rase(AchE)染色の実際

著者： 堀江弘¹ 有田茂実¹ 中山茂¹

所属機関： ¹千葉県こども病院検査部病理科

ページ範囲：P.1465 - P.1468

はじめに

　Hirschsprung病(以下，H病)は新生児期から乳児期に発症する代表的な消化管疾患であり，その病態の解明により手術的に治癒可能となった．近年，術前後の管理，手術手技の向上や鏡視下手術の導入などにより，人工肛門を造設せず一期的に根治手術することが可能となり，術前診断の重要性がさらに増している．

　H病の診断は臨床所見，X線注腸造影，直腸肛門内圧反射検査，病理組織診断によりなされてきた．病理学的には直腸生検標本における，神経節細胞の欠如を診断する方法が用いられてきたが，組織化学的染色であるAcetylcholinesterase(AchE)染色を診断に用いることの有用性が示されてからは^1），この診断法が広く用いられるようになっている．本診断法は従来の診断法に比べ信頼性が高いと評価されており，われわれもこの方法をH病の基本的な診断手技としている．本稿ではその診断法の有用性ならびにAchE染色に当たっての諸問題について述べてみたい．

参考文献

1) Meier-Ruge W, Lutterbeck PM, Herzog B, et al : Acetylcholinesterase activity in suction biopsies of the rectum in the diagnosis of Hirschsprung's disease. J Pediatr Surg　7：11-17，1972

2) 堀江弘：胎児・新生児の消化管異常の病理．病理と臨床　25：48-54，2007

3) Karnovsky MJ, Roots L : A "DIRECT-COLORING" THIOCHOLINE METHOD FOR CHOLINESTERASES. J Histochem Cytochem　12：219-221，1964

4) Martucciello G, Favre A, Torre M, et al : A new rapid acetylcholinesterase histochemical method for the intraoperative diagnosis of Hirschsprung's disease and intestinal neuronal dysplasia. Eur J Pediatr Surg　11：300-304，2001

5) Kobayashi H, Miyahara K, Kusafuka J, et al : A new rapid acetylchorinesterase staining kit for diagnosing Hirschsprung's disease. Pediatr Surg Int　23：505-508，2007

6) 黒田正宏，黒田迪子，相馬信，他：過敏性大腸炎症候群患者のコリンエステラーゼ活性：大腸生検による酵素組織化学的検討．自律神経　9：208-213，1972