検査と技術35巻6号

2007年06月発行

技術講座 血液

自動血球計数機の測定原理と留意点

著者： 池本敏行¹ 田窪孝行²³

所属機関： ¹大阪医科大学附属病院中央検査部 ²大阪医科大学臨床検査医学 ³大阪医科大学附属病院血液内科

ページ範囲：P.523 - P.534

新しい知見

　自動血球計数機はCBC(complete blood cell count)，白血球分類および網赤血球を同時に測定できる機種が主流となっている．自動血球計数機は，用手法で測定されていたものを自動化したもので，自動血球計数機から得られる測定値は正確性において問題となることがあるが用手法によって確認することができる．最新の自動血球計数機には，これらの項目以外に新生血小板の指標である網血小板比率，血小板の蛋白質濃度や網赤血球内のヘモグロビン量を測定できる装置もある．また脆弱性細胞比率を測定し白血球分類に反映できる装置もある．網血小板比率は特発性血小板減少性紫斑病の診断^1）に，網赤血球内ヘモグロビン含量は腎性貧血におけるエリスロポエチン投与量の指標^2）として臨床応用され始めている．しかし，CBCや白血球分類とは違い，網血小板比率や網赤血球内ヘモグロビン含量を用手法で確認することはできない．したがってこれらの測定値の正確性は，各メーカーから提供される情報に頼らざるを得ない．網血小板比率については測定法によって基準値が大きく異なる^3，4）．

参考文献

1) Kurata Y, Hayashi S, Kiyoi T, et al：Diagnostic value of tests for reticulated platelets, plasma glycocalicin, and thrombopoietin levels for discriminating between hyperdestructive and hypoplastic thrombocytopenia. Am J Clin Pathol 115：656-664，2001

2) 岡野裕子，土谷健，安藤稔，他：慢性透析患者における網赤血球ヘモグロビン含量(CHr)測定の意義．日本透析医学会雑誌 34：1079-1087，2001

3) 西山美保，林悟，二日市良彰，他：全血法による網血小板測定法の基礎的・臨床的検討．臨床病理 48：872-876，2000

4) 戸松宏明，和田英夫，阿部泰典，他：全自動網血小板測定に関する基礎的および臨床応用の検討．日本臨床検査自動化学会誌 28：216-222，2003

5) England JM, Walford DM, Waters DA：Re-assessment of the reliability of the haematocrit. Br J Haematol 23：247-256，1972

6) 小宮正行，高石祐美子，久保田浩，他：自動血球計数装置の落とし穴とその対策―白血球分類を中心に．日本検査血液学会雑誌 6：105-157，2005

7) England JM, Rowan RM, van Assendelft OW, et al：Reference method for the enumeration of erythrocytes and leukocytes. Clin Lab Haematol 16：131-138，1994

8) 永井豊，近藤弘，巽典之：血球分析基本技術．巽典之，血液検査学研究会(編)：計測技術ティーチング―自動血液分析装置の基本原理．宇宙堂八木書店，pp56-139，2006

9) Kim YR, Ornstein L：Isovolumetric sphering of erythrocytes for more accurate and precise cell volume measurement by flow cytometry. Cytometry 3：419-427，1983

10) International Council for Standardization in Haematology Expert Panel on Cytometry and International Society of Laboratory Hematology Task Force on Platelet Counting：Platelet counting by the RBC/platelet ratio method. A reference method. Am J Clin Pathol 115：460-464，2001

11) 佐藤正一，勝間田臨，鈴木義正：自動血球計算装置THMS-H・1におけるMCV変動の原因とその対策．衛生検査 38：457-462，1989

12) 巽典之，安井良則，田中一巨，他：血球計数機の正確性．From Coulter 21：1-20，1993