検査と技術35巻9号

2007年09月発行

Laboratory Practice 〈血液●採血の現況と問題点・3〉

採血と末梢神経損傷

著者： 高山真一郎¹ 杉本義久² 岡崎真人³

所属機関： ¹国立成育医療センター整形外科 ²流山総合病院整形外科 ³慶應義塾大学病院整形外科

ページ範囲：P.865 - P.868

はじめに

　採血や点滴などによる末梢神経損傷は日常的に頻発するが，その多くは数日から数週間で軽快する．しかしながら時には疼痛・知覚障害などが長期間持続し，後遺症や補償問題などが生じることがある．さらに軽微な損傷をきっかけに，頑固な神経因性疼痛を引き起こす難治例も稀ではない．針刺しによる末梢神経損傷の原因は，注射針による機械的損傷と注入薬剤による化学的損傷とに分けられるが，長期間持続する末梢神経障害では採血や静脈注射が原因となっていることも少なくない^1，2）．本稿ではその予防について検討し，さらに観血的治療の経験から注射針による末梢神経損傷の病態，治療について考察する．

参考文献

1) 合六孝弘，和田卓郎，石井清一，他：橈骨神経知覚枝の有痛性神経腫の手術成績．日手会誌　17：403-406，2000

2) 高山真一郎，仲尾保志，杉本義久，他：医原性末梢神経損傷―針による機械的損傷の手術例について．日手会誌　19：189-192，2002

3) 茂呂貴知，菊地臣一，紺野慎一，他：肘関節屈側の皮静脈と神経の解剖―医原性神経損傷の予防の観点から．東日本整災誌　15：419，2003

4) 徳永大作，吉岡慎二，玉井和夫，他：橈骨神経浅枝および橈側皮静脈の解剖―医原性神経損傷の予防．日手会誌　13：823-826，1996

5) 堀内行雄，菊地淑人，高山真一郎，他：上肢におけるRSDの治療―手術症例を中心に．臨整外　38：1365-1372，2003

6) 勝見泰和：注射による末梢神経麻痺の実験的研究．京府医大誌　92：475-486，1983

7) 杉本義久，藤田亮介，高山真一郎，他：採血時神経損傷の2例．臨整外　36：1095-1097，2001

8) Spencer PS, Weinberg HJ, Raine CS, et alu:uThe perineurial windowu:ua new model of focal demyelination and remyelination. Brain Res　96：323-329，1975

9) 高山真一郎，関恒夫，武田丘，他：臨症例に見られたperineurial windowについて．日手会誌　10：325-328，1993

10) Sugimoto Y, Takayama S, Horiuchi Y, et alu:uAn experimental study on the perineurial window. J Peripher Nerv Syst　7：104-111，2002

11) Sugimoto Y, Takayama S, Horiuchi Yu:uPerineurial window on the digital nerve - A case report. Hand Surg　3：201-203，1998

12) 高山真一郎：Peripneurial Window―実験モデルと臨床例について．末梢神経　10：29-34，1999

13) 岡崎真人，高山真一郎，杉本義久，他：Perineurial windowに関する実験的研究―長期自然経過と治療について．日手会誌　17：664-667，2001

14) 末松典明，平山隆三，勝木雅俊，他：注射針による上肢末梢神経の機械的損傷20例．日手会誌　15：575-577，1998