検査と技術36巻1号

2008年01月発行

病気のはなし

自己免疫性溶血性貧血

著者： 亀崎豊実¹ 梶井英治¹

所属機関： ¹自治医科大学地域医療学センター地域医療学部門

ページ範囲：P.6 - P.11

サマリー

　自己免疫性溶血性貧血(autoimmune hemolytic anemia，AIHA)は稀な病態であるが，臨床症状と検査所見による溶血性貧血を想定し，自己赤血球に対する自己抗体を証明できれば診断は可能である．自己抗体の性状により病型診断を行い，各病型に応じて治療を行う．頻度の高い温式AIHAでは，ステロイド薬により80～90%の症例でコントロールは可能である．AIHAの数パーセントに直接抗グロブリン試験(direct antiglobulin test，DAT)陰性AIHAが存在しており，ステロイドへの反応性はDAT陽性AIHAと同程度であることから，DAT陰性溶血性貧血においては，赤血球結合IgG定量などの検査を行い，積極的な診断が望ましい．

参考文献

1) Petz LD, Garratty G：Immune Hemolytic Anemias, 2nd ed. Elsevier Inc, Philadelphia，2004

2) 小峰光博，梶井英治，亀崎豊実，他：自己免疫性溶血性貧血診療の参照ガイド．臨床血液 47：116-136，2006

3) 亀崎豊実，梶井英治：溶血性貧血．血液フロンティア 15：741-750，2005

4) 亀崎豊実，梶井英治：特発性造血障害　最近の進歩　自己免疫性溶血性貧血の分子病態．臨床血液 46：307-316，2005

5) 梶井英治：最新　血液型学．南山堂1998

6) 亀崎豊実：自己免疫性溶血性貧血の標的抗原エピトープ．臨床免疫 43：487-493，2005

7) 梶井英治：クームス陰性自己免疫性溶血性貧血．溝口秀昭，平井久丸，他(編)：血液疾患-state of arts ver.2，医歯薬出版，pp97-99，1998

8) 亀崎豊実，梶井英治：自己免疫性溶血性貧血の免疫学的検査．臨床検査 47：1177-1185，2003