検査と技術36巻10号

2008年09月発行

増刊号 これから広がる生理検査・新たにはじまる生理検査 A 心エコー法

2. 組織ドプラ法の臨床

著者： 瀬尾由広¹

所属機関： ¹筑波大学大学院人間総合科学研究科疾患制御医学循環器病態学分野

ページ範囲：P.895 - P.903

はじめに

　心エコードプラ法は心臓構造の評価，壁運動，心腔内血流異常，そして血行動態評価について循環器疾患の臨床では欠かせない手法である．これら従来の方法に加えて組織ドプラ法は，局所収縮機能評価，心筋虚血の検出，血行動態指標と組み合わせた拡張機能評価や心不全の予後の推定，そして時相分析による左室同期不全の評価と心室再同期療法(cardiac resynchronization therapy，CRT)への応用など，心エコー法をさらに懐の深い臨床診断ツールとして発展させた．

　本稿では，主に拡張機能評価法や最近注目されている左室同期不全評価法についてレビューし，その有用性と留意すべき点について概説する．

参考文献

1) 瀬尾由広：心機能：拡張機能と総合機能の評価．羽田勝征(編)：心エコー検査のピットフォール．中外医学社，pp74-93，2005

2) Nagueh SF, Sun H, Kopelen HA, et al:Hemodynamic determinants of the mitral annulus diastolic velocities by tissue Doppler. J Am Coll Cardiol　37：278-285，2001

3) Seo Y, Ishimitsu T, Ishizu T, et al:Estimating pulmonary capillary wedge pressures using Doppler variables of early diastolic left ventricular inflow. Jpn Circ J　65：33-39，2001

4) 瀬尾由広，石光敏行：ドプラ法を組み合わせた肺動脈楔入圧の推定法．心エコー　3：110-113，2002

5) Nagueh SF, Middleton KJ, Kopelen HA, et al:Doppler tissue imaging:a noninvasive technique for evaluation of left ventricular relaxation and estimation of filling pressures. J Am Coll Cardiol　30：1527-1533，1997

6) Ommen SR, Nishimura RA, Appleton CP, et al:Clinical utility of Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in the estimation of left ventricular filling pressures:A comparative simultaneous Doppler-catheterization study. Circulation　102：1788-1794，2000

7) Geske JB, Sorajja P, Nishimura RA, et al:Evaluation of left ventricular filling pressures by Doppler echocardiography in patients with hypertrophic cardiomyopathy:correlation with direct left atrial pressure measurement at cardiac catheterization. Circulation　116：2702-2708，2007

8) Ha JW, Oh JK, Ling LH, et al:Annulus paradoxus:transmitral flow velocity to mitral annular velocity ratio is inversely proportional to pulmonary capillary wedge pressure in patients with constrictive pericarditis. Circulation　104：976-978，2001

9) Rivas-Gotz C, Khoury DS, Manolios M, et al:Time interval between onset of mitral inflow and onset of early diastolic velocity by tissue Doppler:a novel index of left ventricular relaxation. J Am Coll Cardiol　42：1463-1470，2003

10) Diwan A, McCulloch M, Lawrie G, et al:Doppler estimation of left ventricular filling pressures in patients with mitral valve disease. Circulation　111：3281-3289，2005

11) Wang M, Yip G, Yu CM, et al:Independent and incremental prognostic value of early mitral annulus velocity in patients with impaired left ventricular systolic function. J Am Coll Cardiol　45：272-277，2005

12) Kukulski T, Voigt JU, Wilkenshoff UM, et al:A comparison of regional myocardial velocity information derived by pulsed and color Doppler techniques:an in vitro and in vivo study. Echocardiography　17：639-651，2000

13) Hillis GS, Moller JE, Pellikka PA, et al:Noninvasive estimation of left ventricular filling pressure by E/e′ is a powerful predictor of survival after acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol　43：360-367，2004

14) Dokainish H, Zoghbi WA, Lakkis NM, et al:Incremental predictive power of B-type natriuretic peptide and tissue Doppler echocardiography in the prognosis of patients with congestive heart failure. J Am Coll Cardiol　45：1223-1226，2005

15) Bader H, Garrigue S, Lafitte S, et al:Intra-left ventricular electromechanical asynchrony. A new independent predictor of severe cardiac events in heart failure patients. J Am Coll Cardiol　43：248-256，2004

16) Bax JJ, Bleeker GB, Marwick TH, et al:Left ventricular dyssynchrony predicts response and prognosis after cardiac resynchronization therapy. J Am Coll Cardiol　44：1834-1840，2004

17) Yu CM, Fung JW, Zhang Q, et al:Tissue Doppler imaging is superior to strain rate imaging and postsystolic shortening on the prediction of reverse remodeling in both ischemic and nonischemic heart failure after cardiac resynchronization therapy. Circulation　110：66-73，2004

18) Onishi T, Uematsu M, Nanto S, et al:Positive isovolumic relaxation velocity detected by a spectral tissue Doppler mapping technique as an indicator of coronary artery disease:a prospective study. J Am Soc Echocardiogr　20：158-164，2007