検査と技術36巻10号

2008年09月発行

増刊号 これから広がる生理検査・新たにはじまる生理検査 B 腹部・体表エコー法

2. elastographyの基礎と臨床(体表)

著者： 植野映¹

所属機関： ¹筑波大学大学院人間科学総合研究科乳腺甲状腺内分泌外科

ページ範囲：P.948 - P.954

開発の背景

　乳房の超音波診断は主にBモード画像にて行われ，補助的にカラードプラが利用されてきた．リアルタイム超音波診断の開発とともに組織の硬さの評価方法として1985年に動的検査として筆者ら^1）により考案され，超音波医学会の腫瘤像形成性病変の診断基準の1評価項目とされてきた．しかしながら，動的検査では静的な画像を提供することは難しく，その再現性に問題があった．これに対してエラストグラフィ(elastography)は，体内組織の硬さ(弾性)の分布を，客観的に画像化して提供する方法として開発された．

　癌腫の多くは圧迫では変形しにくく，“しこり”として硬く触知される．Krouskopら^2）はin vitroで，脂肪，乳腺，癌腫などの各組織の弾性係数を測定し，各組織による硬さを数値化して報告した．その報告のなかでは，浸潤性乳管癌(invasive ductal carcinoma，IDC)の弾性係数は，正常乳腺の3倍以上を示し，非浸潤性乳管癌(ductal carcinoma in situ，DCIS)でも若干硬い傾向を示すとした(図1)．

　このことからエラストグラフィの開発に拍車がかかり，さまざまな手法が開発されてきている．現在，実用化されているのは複合自己相関法を利用したリアルタイム組織弾性映像法である^3）．

参考文献

1) Ueno E, Tohno E, Soeda S, et al:Dynamic tests in real-time breast echography. Ultrasound Med Biol　14：53-57，1988

2) Krouskop TA, Wheeler TM, Kallel F, et al:Elastic moduli of breast and prostate tissue under compression. Ultrason Imaging　20：260-274，1998

3) Ophir J, Cespedes I, Ponnekanti H, et al:Elastography:a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissue. Ultrason Imaging　13：111-134，1991

4) Shiina T, Doyley MM, Bamber JC:Strain imaging using combined RF and envelope autocorrelation processing. Proc IEEE Ultrasonics Symposium 1996，pp1331-1334，1996

5) Palmeri M, Frinkley K, Zhai L, et al:Acoustic radiation force impulse (ARFI) imaging of the gastrointestinal tract. Proc IEEE Ultrasonics Symposium 2004，pp744-747，2004

6) Itoh A, Ueno E, Tohno E, et al:Breast disease:clinical application of US elastography for diagnosis. Radiology　239：341-350，2006