検査と技術36巻10号

2008年09月発行

増刊号 これから広がる生理検査・新たにはじまる生理検査 C 血管エコー法

4. 椎骨・脳底動脈系超音波検査

著者： 石川清子¹ 田中理¹ 菅原和章¹ 宮地美貴子¹ 中山愛子¹ 栗田竜子²

所属機関： ¹横浜市立脳血管医療センター医療サービス部検査科生理機能検査室 ²横浜市立脳血管医療センター診療部神経内科

ページ範囲：P.994 - P.1005

はじめに

　最近では脳血管障害の診断や病因検索目的に頸動脈超音波検査が一般的に行われている．総頸動脈や内頸動脈超音波検査では血流計測・maxIMT〔内膜中膜複合体厚(intima media thickness，IMT)の最大値〕・プラークやプラークの性状・狭窄・閉塞病変などを評価するが，椎骨動脈(vertebral artery，VA)では血流計測の評価が中心となる．血流計測だけでは得られる情報が少ないのではと思われがちだが，椎骨・脳底動脈系病変では後下小脳動脈(posterior inferior cerebellar artery，PICA)前閉塞，PICA後閉塞などの評価や，椎骨動脈起始部病変・鎖骨下動脈(subclavian artery，Subc. A)病変・解離病変なども評価することができる．椎骨動脈超音波検査では第6頸椎横突起はもとより，遠位の第4頸椎横突起や時として第3頸椎横突起までの椎骨動脈が観察可能である(図1)．また近位(proximal)へプローブ走査することで鎖骨下動脈から分岐する椎骨動脈も描出可能である．このように血流計測評価を習得することで多くの重要な情報を臨床へ提供することができる．

参考文献

1) 西本詮，灘波真平(編)：神経放射線診断学入門　第8刷，朝倉書店，pp48-49，1995

2) 太田富雄，松谷雅生(編)：脳神経外科学　改訂9版，金芳堂，p399，2004

3) Tsutsumi S, Ito M, Yasumoto Y:Simultaneous bilateral vertebral artery occlusion in the lower cervical spine manifesting as bow hunter's syndrome. Neurol Med Chir (Tokyo)　48：90-94，2008

4) Yazici B, Erdogmus B, Tugay A:Cerebral blood flow measurements of the extracranial carotid and vertebral arteries with Doppler ultrasonograhy in healthy adults. Diagn Interv Radiol　11：195-198，2005

5) Saito K, Kimura K, Nagatsuka K, et al:Vertebral artery occlusion in duplex color-coded ultrasonography. Stroke　35：1068-1072，2004

6) Auer A, Felber S, Schmidauer C, et al:Magnetic resonance angiographic and clinical features of extracranial vertebral artery dissection. J Neurol Neurosurg Psychiatry　64：474-481，1998

7) Bartels E, Flugel KA:Evaluation of extracranial vertebral artery dissection with duplex color-flow imaging. Stroke　27：290-295，1996

8) Iguchi Y, Kimura K, Shibazaki K, et al:Transcranial doppler and carotid duplex uItrasonography findings in Bow hunter's syndrome. J Neuroimaging　16：278-280，2006