検査と技術36巻10号

2008年09月発行

増刊号 これから広がる生理検査・新たにはじまる生理検査 E 呼吸機能検査

4. 呼気NO濃度測定の基礎と臨床

著者： 松永和人¹ 一ノ瀬正和¹

所属機関： ¹和歌山県立医科大学医学部内科学第三講座

ページ範囲：P.1073 - P.1079

はじめに

　呼気中に検出される一酸化窒素(nitric oxide，NO)は気道内の上皮細胞やマクロファージにより産生されたNOに由来すると考えられており，健常人においても定常的にNOが呼気中に検出される^1，2）．NOは一酸化窒素合成酵素(nitric oxide synthase，NOS)によって産生されるが，気管支喘息などの炎症性肺疾患では炎症性サイトカインなどによりNOSが誘導され，多量のNOが産生されるため，呼気中のNOが健常者に比較し高濃度で検出される．このため呼気NOは喘息の診断や治療効果の判定において有用な指標となる^3）．呼気NO濃度測定は鋭敏に気道炎症をモニターできるだけでなく，簡便かつ非侵襲的であるため小児や高齢者においても繰り返し施行が可能である．そのため今後，呼気NO測定の重要性はますます高くなっていくと考えられる．ここでは呼気NO濃度測定について，原理と具体的な測定方法や臨床上の意義について述べる．

参考文献

1) 一ノ瀬正和：NOと気管支喘息．内科　76：626-629，1995

2) 一ノ瀬正和：呼気ガス分析法．吉村哲彦(編)：生体内一酸化窒素(NO)実験プロトコール．共立出版，pp252-257，2000

3) 一ノ瀬正和：NOの病態での位置づけ．工藤翔二(監)，大田健，一ノ瀬正和(編)：気管支喘息のすべて．文光堂，pp152-153，2006

4) American Thoracic Society, European Respira-tory Society:ATS/ERS recommendations for standardized procedures for the on-line and off-line measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide, 2005. Am J Respir Crit Care Med　171：912-930，2005

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12) Smith AD, Cowan JO, Brassett KP, et al:Exhaled nitric oxide:a predictor of steroid response. Am J Respir Crit Care Med　172：453-459，2005

13) Smith AD, Cowan JO, Brassett KP, et al:Use of exhaled nitric oxide measurements to guide treatment in chronic asthma. N Engl J Med　352：2163-2173，2005