検査と技術36巻10号

2008年09月発行

増刊号 これから広がる生理検査・新たにはじまる生理検査 I 今後の生理検査に望むこと

呼吸器科：呼気凝集検査

著者： 坂本晋¹ 本間栄¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大森病院呼吸器内科

ページ範囲：P.1164 - P.1166

呼気凝集液検査

　従来，気管支喘息や慢性閉塞性肺疾患(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)をはじめとする炎症性呼吸器疾患の病態の機序解明やモニタリングには，胸腔鏡下肺生検，気管支鏡下肺生検，気管支肺胞洗浄(broncho-alveolar lavage fluid，BALF)などを用いた検討が行われてきた．しかし，これらの検査は侵襲が強く繰り返しの施行が困難であるため，呼吸器疾患のモニタリングには適さない．

　このような検査に代わり，最近ではより低侵襲的な誘発喀痰を用いた気道炎症の評価が行われている．しかし，この手法では，唾液が含まれるため，測定する物質によっては評価が困難な場合がある．一方で，より簡便で侵襲がなく，繰り返しての施行が可能な呼気ガス分析も行われるものの，測定値は呼気流速や肺気量位などの条件によって左右される．

　近年ではこのような問題を踏まえ，呼気凝縮液(exhaled breath condensate，EBC)採取という新しい手法を用いた検討が行われるようになり，気道，肺の炎症病態を評価する方法として注目されている^1，2）．

参考文献

1) 山縣俊之，一ノ瀬正和：COPDの炎症―exhaled breath condensateの解析より．分子呼吸器病　8：36-43，2004

2) 戸蒔雅文，一ノ瀬正和：新しい気道炎症の評価法―呼気凝集液(exhaled breath condensate)．呼吸器科　1：392-397，2002

3) MacNee W, Rahman I:Oxidants/antioxidants in idiopathic pulmonary fibrosis. Thorax　50：S53-58，1995

4) Behr J, Degenkolb B, Krombach F, et al:Intracellular glutathione and bronchoalveolar cells in fibrosing alveolitis:effects of N-acetylcysteine. Eur Respir J　19：906-911，2002

5) Demedts M, Behr J, Buhl R, et al:High-dose acetylcysteine in idiopathic pulmonary fibrosis. N Engl J Med　353：2229-2242，2005

6) Meyer A, Buhl R, Magnussen H:The effect of oral N-acetylcysteine on lung glutathione levels in idiopathic pulmonary fibrosis. Eur Respir J　7：431-436，1994

7) Meyer A, Buhl R, Kampf S, et al:Intravenous N-acetylcysteine and lung glutathione of patients with pulmonary fibrosis and normals. Am J Respir Crit Care Med　152：1055-1060，1995

8) Tomioka H, Kuwata Y, Imanaka K, et al:A pilot study of aerosolized N-acetylcysteine for idiopathic pulmonary fibrosis. Respirology　10：449-455，2005

9) Mata M, Ruz A, Cerda M, et al:Oral N-acetylcysteine reduces bleomycin-induced lung damage and mucin Muc5ac expression in rats. Eur Respir J　22：900-905，2003

10) Serrano-Mollar A, Closa D, Prats N, et al:In vivo antioxidant treatment protects against bleomycin-induced lung damage in rats. Br J Pharmacol　138：1037-1048，2003

11) Pardo A, Ruiz V, Arreola JL, et al:Bleomycin-induced pulmonary fibrosis is attenuated in gamma-glutamyl transpeptidase-deficient mice. Am J Respir Crit Care Med　167：925-932，2003(Epub 2002 Dec 4)

12) 本間栄：早期特発性肺線維症に対するN-アセチルシステイン吸入療法に関する前向き多施設共同治療研究．厚生労働科学研究「特発性間質性肺炎の画期的治療法に関する臨床研究」事業　2005年報告書，2005