検査と技術36巻11号

2008年10月発行

Laboratory Practice 〈一般〉

空胞変性円柱と不染円柱

著者： 田中佳¹ 芹川富美男² 松本正美¹ 中川静代¹ 野島孝之¹³

所属機関： ¹金沢医科大学病院中央臨床検査部 ²金沢医科大学アナトミーセンター ³金沢医科大学病態診断医学

ページ範囲：P.1257 - P.1261

はじめに

　空胞変性円柱(vacuolar-denatured cast)は尿沈渣検査で検出される円柱の一つであり，基質内に多数の空胞をもつ円柱である(図1)．円柱の基質はろう様であることが多く，ステルンハイマー(Sternheimer，S)染色では赤紫色に染まることが多い．糖尿病性腎症〔血清クレアチニン(sCr)が2.0mg/dl前後から〕で出現しやすいことが一般的に認められており^1），「尿沈渣検査法2000」(JCCLS GP1-P3)では，“その他の円柱”に分類されている．

　近年，糖尿病性腎症による腎不全が増加していることもあり，空胞変性円柱は決して稀少な円柱ではなく日常業務でも散見される円柱である．ただし，糖尿病性腎症に特異的な所見ではなく他のネフローゼ症候群や腎炎でも見られることがある^2）．

　その成因についてはこれまで，脂肪円柱から脂肪成分が抜け落ちて形成されるのではないか，あるいは空胞化した尿細管上皮細胞に由来するのではないか，などと考えられてきた．事実，空胞変性円柱は背景に脂肪円柱や卵円形脂肪体を伴うことが多い．また，空胞化した尿細管上皮細胞を認めることもある．しかし，いずれも証拠はなく基本的には不明であった．

参考文献

1) 宿谷賢一：糖尿病性腎症における空胞変性円柱の意義．油野友二，伊藤機一(編)：Medical Technology別冊　尿沈渣検査症例アトラス．医歯薬出版，pp136-137，2000

2) 今井宣子：円柱(特殊円柱)．Medical Technology　25：1321-1326，1997

3) 田中佳：糖尿病患者にみられる特異な円柱について．油野友二，伊藤機一(編)：臨床病理レビュー特集第125号尿検査教本2003-2004　125：134-139，2003

4) 田中佳，芹川富美男，中川静代，他：S染色に染まらない円柱の成因．医学検査　54：751-755，2005

5) 芹川富美男，田中佳，黒瀬望，他：糖尿病患者の尿中に出現する円柱の電顕観察．医生電顕技術誌　19：79-80，2005

6) 田中佳，藤田晴美，中川静代，他：空胞変性円柱の成因．医学検査　54：859-864，2005

7) 田中佳，松本正美，中川静代，他：空胞変性円柱および不染円柱の臨床的意義―尿蛋白，尿FDP値との関連性について．医学検査　56：920-925，2007

8) 海津嘉蔵：その他の治療法．吉川隆一，堺秀人(編)：プラクティカル内科シリーズ3糖尿病性腎症．南江堂，pp66-70，1998

9) 島田勇，他：糖尿病性腎症の患者尿にみられる円柱について．第18回関東甲信臨床衛生検査学会講演集，p216，1981

10) 松本正美，金山泰子，田中佳，他：糖尿病患者尿にみられる特殊円柱について．第27回石川県臨床衛生検査学会抄録集　30：11，2002