検査と技術36巻12号

2008年11月発行

臨床医からの質問に答える

緊急検査としてのDダイマー検査

著者： 神谷優美子¹ 沖田政義²

所属機関： ¹社会福祉法人同愛記念病院研究検査科 ²社会福祉法人同愛記念病院技術科

ページ範囲：P.1373 - P.1376

はじめに

　安定化フィブリンのプラスミン分解産物がDダイマーの総称で，生体内の血栓がプラスミンにより溶解されたときにDダイマーが生成される(二次線溶)．

　Dダイマーは以下の機序で生成される．
①血管内損傷部位で凝固系が作動すると，トロンビンが産生される．
②トロンビンがフィブリンに働き，フィブリノゲンがフィブリンモノマーになる．
③フィブリンモノマーが互いに重合しフィブリンポリマーになる．そこに第因子が作用して安定化フィブリンができて，血液の流れを妨げる．
④血流をスムーズにするためにはプラスミンが重要である．そのプラスミンによって分解されたフィブリンは，ポリマー構造を有する集合体(X-オリゴマー)を形成する．

　この集合体の中には高分子から中間分子，低分子までさまざまな分画としてDダイマーが存在することが知られている(図1)．このことから，Dダイマーは“架橋化されたフィブリンの分解産物”という意味でXDP(cross-linked fibrin degradation products)とも呼ばれている．

参考文献

1) 松本剛史，和田英二：血栓止血の臨床―研修医のためにDVT/PEの診断，治療マーカー．血栓止血　19：22-25，2008

2) 山角健介，愛甲孝：静脈瘤とDIC．丸山征郎(編)：DIC ology―その分子病態・診断・臨床スペクトラム・治療．メディカルレビュー，pp275-281，1997

3) 丸山征郎：深部静脈血栓症　注目される新しい検査指標．Medical Technology　32：926-928，2004

4) 肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)予防ガイドライン作成委員会：肺血栓塞栓/深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)予防ガイドライン．メディカルフロントインターナショナルリミテッド，2004

5) 阿部靖之，岡嶋啓一郎，中野哲雄：シンポジウム　深部静脈血栓症に対するリスクマネージメント．日整会誌　78：39-43，2004

6) 循環器病の診断と治療に関するガイドライン合同研究班：肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断・治療・予防に関するガイドライン．Circulation Journal　68(Suppl. )：1079-1134，2005

7) Wells PS, Anderson DR, Rodger M, et alu:uEvaluation of D-Dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis. N Engl J Med　349：1227-1235，2003