検査と技術36巻13号

2008年12月発行

技術講座 免疫血清

温式自己抗体を保有する患者のための不規則抗体検査と赤血球輸血

著者： 安田広康¹ 大戸斉¹

所属機関： ¹福島県立医科大学附属病院　輸血・移植免疫部

ページ範囲：P.1413 - P.1419

新しい知見

　不規則抗体検査では，温式自己抗体による汎凝集のため同種抗体による反応が隠されてしまうことがある．温式自己抗体を保有している患者では，あらかじめ患者(自己)赤血球や抗原既知の同種赤血球で温式自己抗体を吸着・除去した患者血清(血漿)を検査に用いなければならない．非溶血性の温式自己抗体のみを保有する患者には適合血の選択は不要である．非溶血性の温式自己抗体と同種抗体を保有する患者に対しては，同種抗体に対する抗原陰性の赤血球を選択し輸血する．溶血性の自己抗体を保有する自己免疫性溶血性貧血(autoimmune hemolytic anemia，AIHA)の患者では，ステロイドによる治療効果を待ち，赤血球輸血はできるだけ回避する．貧血が進行し，やむを得ず輸血する場合には，可能な限り患者と主要抗原が一致した赤血球輸血が望ましい．

参考文献

1) Leger RM, Garratty G:Evaluation of methods for detecting alloantibodies underlying warm autoantibodies. Transfusion　39：11-16, 1999

2) 日本臨床衛生検査技師会(編)：新輸血検査の実際．日本臨床衛生検査技師会，pp142-144，2008

3) Vengenicallen-Tyler V(柴田洋一，監訳)：直接抗グロブリン試験陽性の意義と免疫性溶血．AABBテクニカルマニュアル日本語版，オリンパス光学工業，pp455-486，2002

4) Laine EP, Leger RM, Arndt PA, et al:In vitro studies of the impact of transfusion on the detection of alloantibodies after autoadsorption. Transfusion　40：1384-1387，2000

5) Vengenicallen-Tyler V(柴田洋一，監訳)：直接抗グロブリン試験陽性検体の精査，AABBテクニカルマニュアル日本語版，オリンパス光学工業，pp740-743，2002

6) 日本輸血学会：赤血球型検査(赤血球系検査)ガイドライン．日本輸血学会誌　49：398-402，2003

7) 安田広康，奥津美穂，川畑絹代，他：自己抗体と同種抗体を保有する患者への赤血球輸血：主要な同種抗原を適合させた赤血球の選択と輸血効果の検討．日本輸血・細胞治療学会誌　53：613-618，2007

8) Petz LD, Garratty G:Immune hemolytic anemias. 2nd ed. Churchill Livingstone, New York，2004

　　Shirey RS, Boyd JS, Parwani AV, et al:Prophylactic antigen-matched donor blood for patients with warm autoantibodies:an algorithm for transfusion management. Transfusion　42：1434-1441，2002