検査と技術36巻3号

2008年03月発行

疾患と検査値の推移

クッシング症候群とコルチゾール

著者： 小田桐恵美¹

所属機関： ¹東京女子医科大学病院中央検査部臨床検査科

ページ範囲：P.240 - P.245

概念

　クッシング(Cushing)症候群はグルココルチコイド，特にコルチゾールの慢性過剰によって引き起こされる病態である．副腎から分泌されるコルチゾールは下垂体の副腎皮質刺激ホルモン(adrenocorticotropic hormone，ACTH)の支配を受け，ACTHは視床下部の副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン(corticotropin-releasing hormone，CRH)の支配を受ける．コルチゾール-ACTH-CRHの間にはネガティブフィードバック(negative feedback)機構が働いているため，コルチゾール過剰状態ではACTH，CRHは抑制される(図1)．クッシング症候群は，①下垂体ACTH産生腺腫(クッシング病)，②副腎コルチゾール産生腺腫，③異所性ACTH産生腫瘍，④医原性(グルココルチコイド過剰投与)，などにより引き起こされるために鑑別診断が必要となる．鑑別診断で行われる負荷試験はコルチゾール-ACTH-CRHのネガティブフィードバック機構を応用したものが多い^1，2）．

参考文献

1) 高野加寿恵(監修)：最新内分泌検査マニュアル 第2版．日本医事新報社，2006

2) 熊原雄一，高久史麿，清水直容，他：図説内科診断治療講座8 間脳・下垂体，副腎疾患．メジカルビュー社，1989

3) 小田桐恵美：血漿および尿中遊離cortisolと11-deoxycortisolのradioimmunoassay(RIA)による下垂体副腎皮質機能の診断．東女医大誌 45：494-508，1975

4) 小田桐恵美，成瀬光栄，田辺晶代，他：内分泌疾患の検査診断の進歩(2) コルチゾール測定とその問題点，プレクリニカルクッシング症候群の診断基準をめぐる問題点．臨床病理 55：549-554，2007

5) 二川原健，須田俊宏，小田桐恵美：コルチゾール．Medical Practice編集委員会(編)：臨床検査ガイド2007～2008 これだけは必要な検査のすすめかた・データのよみかた．文光堂，pp427-431，2007