検査と技術36巻3号

2008年03月発行

臨床医からの質問に答える

HIV抗体検査の非特異反応

著者： 上田一仁¹

所属機関： ¹大阪医科大学附属病院中央検査部

ページ範囲：P.276 - P.279

はじめに

　近年，検査の迅速化や高感度化が進むなか，抗原抗体反応における非特異反応が臨床の現場で問題になる場合が少なくない^1）．特に，感染症検査では，社会的問題にまで発展する可能性があり，その結果の解釈には慎重さを要する．患者に直接結果を伝える立場にある臨床医が「陽性かもしれない」と安易に発言することは避けなければならない．なかでも，わが国で増加しているヒト免疫不全ウイルス(human immunodeficiency virus，HIV)感染症に対する検査では，結果に対する十分な理解が要求される^2）．今回，HIV抗体検査(HIV抗原/抗体検査)について，当院での報告様式例を紹介し，臨床医にどのように報告すべきかを述べる．

参考文献

1) 社団法人日本臨床衛生検査技師会 免疫血清検査研究班：免疫血清検査における異常現象―その実例と対策，2002

2) 山中ひかる，岡慎一：HIV感染症．検査と技術 35：255-260，2007

3) Levinson SS, Miller JJ：Towards a better understanding of heterophile (and the like) antibody interference with modern immunoassays. Clin Chim Acta 325：1-15，2002

4) Weber B, Orazi B, Raineri A, et al：Multicenter evaluation of a new 4th generation HIV screening assay Elecsys HIV combi. Clin Lab 52：463-473，2006

5) Jindal R, Solomon M, Burrows L：False positive tests for HIV in a woman with lupus and renal failure. N Engl J Med 328：1281-1282，1993

6) Soriano V, Ordi J, Grau J：Tests for HIV in lupus. N Engl J Med 331：881，1994

7) Gasasira AF, Dorsey G, Kamya MR, et al：False-positive results of enzyme immunoassays for human immunodeficiency virus in patients with uncomplicated malaria. J Clin Microbiol 44：3021-3024，2006

8) Haynes BF, Fleming J, St Clair EW, et al：Cardiolipin polyspecific autoreactivity in two broadly neutralizing HIV-1 antibodies. Science 308：1906-1908，2005

9) Guan M：Frequency, causes, and new challenges of indeterminate results in Western blot confirmatory testing for antibodies to human immunodeficiency virus. Clin Vaccine Immunol 14：649-659，2007