検査と技術36巻8号

2008年08月発行

Laboratory Practice 〈生化学〉

PIVKA-Ⅱ測定のピットフォール

著者： 平松久美子¹ 田中靖人¹² 溝上雅史¹²

所属機関： ¹名古屋市立大学病院中央臨床検査部 ²名古屋市立大学大学院医学研究科臨床分子情報医学分野

ページ範囲：P.749 - P.753

はじめに

　肝細胞癌の腫瘍マーカーとしては，現在のところα-fetoprotein(AFP)，AFP-L3，des-γ-carboxy-prothrombin or protein induced by vitamin K absence or antagonist Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)の3つがある．このなかでもPIVKA-Ⅱは，AFP，AFP-L3と比較し，肝細胞癌診断の特異性が高く，スクリーニング目的でも使用されている^1～5）．ただし，PIVKA-Ⅱは，ワルファリン，N-methyltetrazolethiolを有するセフェム系の抗生物質などのビタミンKサイクルを阻害する薬剤の投与，胆汁うっ滞で偽高値を引き起こす^6）．

　われわれは，これらの要因以外でPIVKA-Ⅱ偽高値となった症例を経験し，その原因を明らかにすべく基礎的検討を行ったので報告する．

参考文献

1) Fujiyama S, Morishita T, Sagara K, el al:Clinical evaluation of plasma abnormal prothrombin (PIVKA-) in patients with hepatocellular carcinoma. Hepatogastroenterology　33：201-205，1986

2) Okuda H, Obata H, Nakanishi T, et al:Production of abnormal prothrombin (des-gamma-carboxy prothrombin) by hepatocellular carcinoma. A clinical and experimental study. J Hepatol　4：357-363，1987

3) Fujiyama S, Izuno K, Gohshi K, et al:Clinical usefulness of des-gamma-carboxy prothrombin assay in early diagnosis of hepatocellular carcinoma. Dig Dis Sci　36：1787-1792，1991

4) Mita Y, Aoyagi Y, Yanagi M, et al:The usefulness of determining des-gamma-carboxy prothrombin by sensitive enzyme immunoassay in the early diagnosis of patients with hepatocellular carcinoma. Cancer　82：1643-1648，1998

5) Okuda H, Nakanishi T, Takatsu K, et al:Measurement of serum levels of des-gamma-carboxy prothrombin in patients with hepatocellular carcinoma by a revised enzyme immunoassay kit with increased sensitivity. Cancer　85：812-818，1999

6) 藤山重俊，森下愛文，伊津野清徳，他：肝細胞癌とPIVKA．肝胆膵　18：599，1989

7) 平松久美子，田中靖人，高木和美，他：肝切除後PIVKA-偽高値の原因解明．臨床病理　55：330-337，2007

8) 戸来孝，北野充檜，米山彰子．肝切除時に使用した止血シートが非特異反応の原因と考えられたPIVKA-偽高値(抄)．臨床病理　54(第53回総会抄録集)：213，2006