検査と技術37巻1号

2009年01月発行

復習のページ

DIC診断基準に関する最新情報

著者： 和田英夫¹²

所属機関： ¹三重大学大学院医学系研究科 血栓・止血異常症診療センター ²三重大学大学院医学系研究科 臨床検査医学

ページ範囲：P.80 - P.82

［DIC診断における落とし穴］

　1. DICでフィブリノゲンが低下しない？

　血液内科に所属していたときは，筆者は急性前骨髄球性白血病(acute promyelocytic leukemia，APL)などの白血病DIC(disseminated intravascular coagulation，播種性血管内凝固症候群)ばかりみていた．集中治療室での感染症DICに初めて遭遇したとき，DICは重篤なのにフィブリノゲン値が高いままなのには，最初は戸惑った．白血病DICではフィブリノゲン値が低下しない限り，DICに対する治療の必要性は少ない．一方，感染症DICでは線溶系が抑制されているため，フィブリノゲン値が低下しないのに臓器障害などのDICの病勢は進行してしまう．このため，感染症のDICを診断したら，直ちにDICの治療を行う必要がある．基礎疾患によってDICの病態が相違なることを痛感させられた(表1)．

参考文献

1) Okajima K:Regulation of inflammatory responses by natural anticoagulants. Immunol Rev　184：258-274，2001

2) Okajima K, Harada N, Sakurai G, et al:Rapid assay for plasma soluble E-selectin predicts the development of acute respiratory distress syndrome in patients with systemic inflammatory response syndrome. Transl Res　148：295-300，2006

3) Harada N, Okajima K, Kurihara H, et al:Stimulation of sensory neurons by capsaicin increases tissue levels of IGF-I, thereby reducing reperfusion-induced apoptosis in mice. Neuropharmacology　52：1303-1311，2007

4) Russell JA:Management of sepsis. N Engl J Med　355：1699-1713，2006