検査と技術37巻10号

2009年09月発行

増刊号 顕微鏡検査のコツ―臨床に役立つ形態学 II　微生物検査 総論 4　感染所見の読み方

2　感染症の病期の所見

著者： 相原雅典¹

所属機関： ¹医療法人社団徳風会髙根病院検査部

ページ範囲：P.919 - P.921

はじめに

　細菌や真菌による感染は外界と接する粘膜面で成立するが，多くの粘膜面には先住の常在細菌叢があり，外来菌はまずその常在菌叢内で縄張りを獲得する必要がある．めでたく粘膜面で繁殖できた時点で感染は成立するが，今度はさまざまな生体の感染防護機構の集中砲火を浴び，その戦いに勝って初めて感染症(原発病巣形成)の成立をみる．生体の感染防護機構が破綻すると，病巣は悪化・拡大する(急性期)が，時には好中球などの細胞内に侵入した菌が血流に乗り(初期菌血症)他の臓器に運ばれ，そこで二次病巣(転移病巣)を形成することがある．いずれの病期においても抗菌薬治療が奏効すれば症状は暫時改善(治癒期)するが，無効であれば症状は悪化または遷延(持続型感染)する．人体内で起きる感染から発症，治癒に至る経過は，病巣内を観察できればある程度把握できるが，グラム(Gram)染色標本の鏡検はそのためのツールとしても最適である．

参考文献

1) 相原雅典：呼吸器感染症．菅野治重，川上小夜子(監修)：感染症診断に必要な微生物検査．ライフサイエンス，pp6-20，2003