検査と技術37巻10号

2009年09月発行

増刊号 顕微鏡検査のコツ―臨床に役立つ形態学 IV　血液像 総論 3　染色法の原理と特徴

2　特殊染色

著者： 常名政弘¹ 小池由佳子¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院検査部

ページ範囲：P.1076 - P.1081

はじめに

　血液細胞の観察を行う基本的な染色法として，普通染色が用いられている．しかし白血病で認められる細胞は判別困難な場合が多く，それらを補う一手段として特殊染色(細胞化学染色)が行われている．それは，細胞内に存在する酵素や糖質，脂質などの非酵素を化学反応によって証明し，細胞を分類することであり，白血病の病型分類，特にFAB(French-American-British)分類には必須の染色方法である．特殊染色には，酵素を証明する染色としてペルオキシダーゼ(peroxidase，POD)染色，エステラーゼ染色，酸性ホスファターゼ染色，アルカリホスファターゼ染色などがある．一方，非酵素を証明する染色法としてズダン染色，PAS(periodic acid-Schiff)染色，鉄染色などがある^1）．

　現在の白血病の病型分類には，上記に示す特殊染色や電子顕微鏡検索，フローサイトメトリーを用いた免疫学的解析，さらには染色体検査，遺伝子検査が用いられている．そのなかで普通染色と特殊染色とを用いたFAB分類は白血病の形態学的診断として非常に重要である．

　本稿では，FAB分類で主に利用されているPOD染色，ズダン染色，エステラーゼ染色，PAS染色，また骨髄異形成症候群(myelodysplastic syndrome，MDS)の診断に必要な鉄染色，慢性骨髄性白血病(chronic myeloid leukemia，CML)の鑑別に用いられる好中球アルカリホスファターゼ(neutrophil alkaline phosphatase，NAP)染色の原理と特徴を中心に解説する．なお，実際の染色手技については割愛する．

参考文献

1) 阿南健一：三輪血液病学．文光堂，pp262-276，2006

2) 東　克巳：血液カラーアトラス．武藤化学，pp85-86，2001

3) 亀井喜恵子：月間Medical Technology別冊：新染色法のすべて．医歯薬出版，pp276-282，1999

4) 東　克巳：血液カラーアトラス．武藤化学，pp87-88，2001

5) 東　克巳：月間Medical Technology別冊：新染色法のすべて．医歯薬出版，pp293-294，1999

6) 阿南健一，亀岡孝則，須田正洋：形態学からせまる血管疾患．岡山メディック，近代出版，pp426-427，1999

7) 阿南健一：月間Medical Technology別冊：新染色法のすべて．医歯薬出版，pp272-275，1999

8) 阿南健一，亀岡孝則，須田正洋：形態学からせまる血管疾患．岡山メディック，近代出版，p459，1999

9) 芳賀　徹：血液カラーアトラス．武藤化学，pp92-94，2001

10) 安達真二：月間Medical Technology別冊：新染色法のすべて．医歯薬出版，pp295-297，1999

11) 阿南健一，亀岡孝則，須田正洋：形態学からせまる血管疾患．岡山メディック，近代出版，pp468-470，1999

12) 野中恵美：スタンダード検査血液学　第2版．医歯薬出版，pp131-132，2008

13) 山田輝雄：血液カラーアトラス．武藤化学，pp89-91，2001

14) 鶴田一人，上平　憲：スタンダード検査血液学第2版．医歯薬出版，pp132-133，2008

15) 阿南健一，亀岡孝則，須田正洋：形態学からせまる血管疾患．岡山メディック，近代出版，pp474-476，1999