検査と技術37巻10号

2009年09月発行

増刊号 顕微鏡検査のコツ―臨床に役立つ形態学 V　細胞診 各論 2　呼吸器

2　気管支擦過

著者： 三宅真司¹ 松林純¹ 長尾俊孝¹

所属機関： ¹東京医科大学病院病理診断部

ページ範囲：P.1175 - P.1177

はじめに

　気管支擦過細胞診は，現在では生検による組織診とともに肺癌の確定診断に極めて有用な検査法の一つになっている．その検体採取方法としては2通りあり，気管支鏡にて可視範囲にある太い気管支(中枢型)病変の場合には，直視下に病巣を確認し，ブラシにて細胞を採取する．一方，細い気管支(末梢型)病変の場合には，X線透視下にテレビコントロールにて病巣を擦過する．

　一般的な標本作製方法としては，ブラシに付着した細胞をスライドガラス上に塗抹し，速やかにスプレー式の固定もしくはアルコール液に湿潤固定したのち，パパニコロウ(Papanicolaou)染色を行う．細胞を塗抹する際には，乾燥による細胞変性を防ぐことが重要になる．

　気管支擦過では新鮮な細胞が採取され，喀痰とは異なった細胞像を呈するため，それに応じた細胞像の見方が必要になってくる．本稿では，気管支擦過標本にみられる細胞像を，正常細胞，良性病変由来の細胞，そして代表的な悪性腫瘍の細胞の順に解説する．

参考文献

1) 日本肺癌学会(編)：肺癌取扱い規約，改訂第6版．金原出版，2003

2) 矢谷隆一，坂本穆彦：細胞診を学ぶ人のために，第4版．医学書院，2005

3) 水口國雄：必携細胞診カラー図鑑．医歯薬出版，2005