検査と技術37巻2号

2009年02月発行

病気のはなし

潰瘍性大腸炎

著者： 新美惠子¹ 藤城光弘¹ 小野敏嗣¹ 後藤修¹ 小田島慎也¹ 山道信毅¹ 小俣政男¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院消化器内科

ページ範囲：P.102 - P.106

サマリー

　潰瘍性大腸炎は，「主として粘膜を侵し，しばしばびらんや潰瘍を形成する大腸の原因不明のびまん性非特異的炎症である」と定義される．発症年齢は20代がピークだが，小児や高齢者も稀ではない．病変範囲，重症度によってさまざまな症状を呈し，個々に合わせて治療していく．薬物療法として，ステロイド剤，サリチル酸塩剤〔サラゾスルファピリジン(salazosulfapyridine，SASP)，5-アミノサリチル酸(5-aminosalicylic acid，5-ASA)〕，免疫抑制剤〔アザチオプリン，6-メルカプトプリン(6-mercaptopurine，6-MP)，シクロスポリンなど〕などがあり，活動期は当然であるが，緩解期においても再燃を予防するために維持療法を行う必要がある．重症例や難治症例には，血球成分除去療法〔顆粒球除去療法(granulocyte apheresis，GCAP)，白血球除去療法(leukocyte apheresis，LCAP)〕やシクロスポリン持続静注療法が有効である．インフリキシマブは，クローン病で有効性が確立している腫瘍壊死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)を抑制するキメラ抗体であるが，潰瘍性大腸炎に対しても効果を示すことが報告されている．

参考文献

1) NPO法人日本炎症性腸疾患協会(CCFJ)(編)：潰瘍性大腸炎の診療ガイド．文光堂，2007

2) 永井正規，柴﨑智美，玉腰暁子(編)：全国疫学調査のまとめ．厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業　特定疾患の疫学に関する研究班，2006

3) Jarnerot G, Hertervig E, Friis-Liby I, et alu:uInfliximab as rescue therapy in severe to moderately severe ulcerative colitisu:uA randomized, placebo-controlled study. Gastroenterology　128：1805-1811，2005