検査と技術37巻2号

2009年02月発行

技術講座 血液

新しい抗血小板抗体検査

著者： 桑名正隆¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部内科

ページ範囲：P.123 - P.128

新しい知見

　血小板はさまざまな病態において自己抗体，同種抗体の標的となる．抗血小板抗体の検出に用いられている血小板関連IgG(platelet associated IgG，PAIgG)，血小板結合性IgG(platelet binding IgG，PBIgG)は自己抗体の検出法としては感度または特異度に大きな問題があり，診療における有用性は極めて低い．近年，GPb/aなど血小板膜糖蛋白に特異的な抗体を産生するB細胞を半定量的に検出するアッセイ法が提案された．抗GPb/a抗体産生B細胞の測定は，抗血小板自己抗体によって惹起される免疫性血小板減少性紫斑病の診断に有用である．本法は少量の末梢血で検査可能で，迅速に結果が得られるなどの多くの利点を有することから，今後の普及と保険収載が期待される．

参考文献

1) George JN, Woolf SH, Raskob GE, et alu:uIdiopathic thrombocytopenic purpurau:ua practice guideline developed by explicit methods for the American Society of Hematology. Blood　88：3-40，1996

2) Keifel V, Santoso S, Kaufmann E, et alu:uMonoclonal antibody-specific immobilization of platelet antigens (MAIPA)u:uA new tool for the identification of platelet-reactive antibodies. Blood　70：1722-1726，1987

3) Berchtold P, Muller D, Beardsley D, et alu:uInternational study to compare antigen-specific methods used for the measurement of antiplatelet autoantibodies. Br J Haematol　96：477-483，1997

4) Kuwana M, Okazaki Y, Kaburaki J, et alu:uDetection of circulating B cells secreting platelet-specific autoantibody is useful in the diagnosis of autoimmune thrombocytopenia. Am J Med　114：322-325，2003

5) 桑名正隆：ITPの新しい診断基準の作成．厚生労働省科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業　平成16年度総括・分担研究報告書「血液凝固異常症に関する調査研究」，pp78-84，2005

6) Kuwana M, Kurata Y, Fujimura K, et alu:uPreliminary laboratory-based diagnostic criteria for immune thrombocytopenic purpurau:uEvaluation by multi-center prospective study. J Thromb Haemost　4：1936-1943，2006

7) Kuwana M, Nomura S, Fujimura K, et alu:uThe effect of a single injection of humanized anti-CD154 monoclonal antibody on the platelet-specific autoimmune response in patients with immune thrombocytopenic purpura. Blood　103：1229-1236，2004