検査と技術37巻3号

2009年03月発行

臨床医からの質問に答える

貧血患者でHbA_1cが低値になることがありますが，どのように考えればよいでしょうか

著者： 鈴木健¹

所属機関： ¹聖隷浜松病院臨床検査部

ページ範囲：P.294 - P.296

はじめに

　ヘモグロビンA_1c(hemoglobin A_1c，HbA_1c)は過去1～3か月間の血糖値を反映し，主に糖尿病の診断および治療の指標として広く利用され，また健康診断で糖尿病スクリーニングとしても用いられている．

　日本糖尿病学会(Japan Diabetes Society，JDS)の糖尿病診断基準の一つにHbA_1cが用いられ，また2008年4月から開始された特定健康診査，通称“メタボ健診”の検査項目となっていることから，今後もしばらくはHbA_1c測定の検査としての位置付けは変わらないと考えられる．

　依頼目的上，HbA_1cの値が高値の場合のみに関心が高いが，低値を示すケースも少なからずみられ，対応に注意が必要である．

　低値の原因には，持続性低血糖をはじめとして，溶血性貧血などの赤血球寿命が短縮する病態，異常ヘモグロビンなどが挙げられるが，まず原因の解明とその対応が必要となる．またその場合は，糖尿病の指標としてHbA_1cは使用できないためグリコアルブミンなどで代用することが必要となる．

参考文献

1) 島健二(編)：血糖値をみる・考える．南江堂，pp51-61，2000

2) 島健二，遠藤治郎，老籾宗忠，他：グリコヘモグロビンの標準化に関する委員会報告．糖尿病　37：855-864，1994

3) 田中康富，岩崎直子，土屋真美，他：HPLC法によるHbA1C測定で認められる＃C分画の検討．糖尿病　46：47-52，2003

4) Beutler E, Lichtman MR, Coller BS, et al:Acanthocytosis, stpomatocytosis, and related disorders. Williams WJ, Coller BS, Beutler E, et al (ed):Williams hematology, fifth edition. McGraw-Hill, New York，pp516-518，1995

5) 大野敦，伊藤久雄，横関一雄，他：Recombinant human erythropoietin投与が糖尿病透析患者のHbA1C値に及ぼす影響．透析会誌　26：1531-1534，1993