検査と技術37巻5号

2009年05月発行

けんさ質問箱

成人T細胞白血病・リンパ腫で高カルシウム血症となるのはなぜか?

著者： 本倉徹¹

所属機関： ¹鳥取大学医学部臨床検査医学

ページ範囲：P.475 - P.476

Q.成人T細胞白血病・リンパ腫で高カルシウム血症となるのはなぜか？

　成人T細胞白血病・リンパ腫(adult T-cell leukemia/lymphoma，ATL)では高カルシウム血症が起きやすいと言われていますが，その理由を教えてください．(中津市　F.S.生)

　

A.本倉　徹

はじめに

　腫瘍に伴う腫瘍随伴症候群の代表的病態が，高カルシウム血症である．進行癌患者の10％，末期癌では30％，そして成人T細胞白血病・リンパ腫(adult T-cell leukemia/lymphoma，ATL)では約80％に認められる．

　その発症機序によって，腫瘍細胞が産生・分泌する液性因子による骨吸収亢進が原因の腫瘍随伴性体液性高カルシウム血症(humoral hypercalcemia of malignancy，HHM)と，広範な骨転移に伴う局所的な骨破壊が原因の局所性骨溶解性高カルシウム血症(local osteolytic hypercalcemia，LOH)に大きく分けられる．

　前者は，骨病変がないにもかかわらず高カルシウム血症を呈するが，後者は広範な骨破壊像が認められる．前者の主たる原因が副甲状腺ホルモン関連蛋白質(parathyroid hormone-related protein，PTHrP)で，その他に活性型ビタミンDや副甲状腺ホルモン(PTH)が挙げられる^1）．

　後者は，局所で産生されるインターロイキン1(interleukin1，IL-1)，IL-6，腫瘍壊死因子α(tumor necrosis factor α，TNF-α)，PTHrP，マクロファージ炎症性蛋白質1(macrophage inflammatory protein 1，MIP-1)が骨吸収を担う破骨細胞の分化・成熟ならびに骨吸収作用を促進している^2）．

参考文献

1) 田中良哉，岡田洋右：副甲状腺ホルモン関連蛋白産生腫瘍．日本内科学会雑誌　96：669-674，2007

2) 安倍正博：多発性骨髄腫・癌の広範な骨転移．日本内科学会雑誌　96：675-680，2007

3) Abe M, Hiura K, Wilde J, et al:Role for macrophage inflammatory protein (MIP)-1α and MIP-1β in the development of osteolytic lesions in multiple myeloma. Blood　100：2195-2202，2002

4) Motokura T, Fukumoto S, Matsumoto T, et al:Parathyroid hormone-related protein in adult T-cell leukemia-lymphoma. Ann Intern Med　111：484-488，1989

5) Shirakawa F, Yamashita U, Tanaka Y, et al:Production of bone-resorbing activity corresponding to interleukin-1α by adult T-cell leukemia cells in humans. Cancer Res　48：4284-4287，1988

6) Okada Y, Tsukada K, Nakano K, et al:Macrophage inflammatory protein-1α induces hypercalcemia in adult T-cell leukemia. J Bone Miner Res　19：1105-1111，2004