検査と技術37巻8号

2009年08月発行

ワンポイントアドバイス

結石を繰り返す患者における尿沈渣(DHA結晶)

著者： 木村由¹ 原章規² 堀田宏² 和田隆志²

所属機関： ¹白山石川医療企業団公立つるぎ病院臨床検査室 ²金沢大学附属病院検査部

ページ範囲：P.728 - P.729

はじめに

　再発率の高い尿路結石症の診断において，尿沈渣中の結晶は重要である．結石の主な構成成分は，日本臨床検査標準協議会(Japanese committee for clinical laboratory standards，JCCLS)尿沈渣法で通常結晶とされるシュウ酸カルシウム，リン酸アンモニウムマグネシウム，尿酸などであるが，先天性疾患の代謝異常で生じる異常結晶は，結石を生じる危険性が高いため特に注意しなければならない．しかし，異常結晶には通常結晶との鑑別が難しい結晶がある．このうち，尿酸塩は異常結晶の2,8-ジヒドロキシアデニン(2,8-dihydroxyadenine，DHA)結晶とよく似た形態を呈するため注意を要する．

　DHA結晶は，先天性疾患であるアデニンホスホリボシルトランスフェラーゼ(adenine phosphoribosyltransferase，APRT)欠損症の尿沈渣中に認められる．DHA結晶は難溶性で腎毒性が強く，尿路結石症をきたし，腎不全に至る場合がある．

参考文献

1) 稲垣勇夫，清島満：アトラス尿沈渣の実際　結晶・塩類．伊藤機一，野崎司(編)：Medical Technology別冊　新・カラーアトラス尿沈渣．医歯薬出版，pp111-118，2004

2) 谷口敦夫：APRT欠損症によるプリン代謝異常．日本臨牀　66：784-787，2008

3) 谷口敦夫：アデニンホスホリボシルトランスフェラーゼ欠損症．別冊日本臨牀　領域別症候群18先天代謝異常症候群(上)．日本臨牀社，pp464-466，1998

4) 八木澤隆，東間紘：2,8-ジヒドロキシアデニン結石症．別冊日本臨牀　領域別症候群18先天代謝異常症候群(上)．日本臨牀社，pp467-469，1998