検査と技術37巻9号

2009年09月発行

Laboratory Practice 〈微生物〉

Propionibacterium acnesとサルコイドーシス

著者： 江石義信¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学人体病理学分野

ページ範囲：P.844 - P.848

サルコイドーシスとは

　サルコイドーシスは肉芽腫性疾患のなかで最も遭遇する機会の多い病気である．肺，リンパ節，皮膚，眼，肝，脾，心，骨格筋，腎，脳神経など全身諸臓器に乾酪壊死のない類上皮細胞肉芽腫が形成され多彩な臨床症状を呈する．なかでも両側肺門リンパ節腫脹(bilateral hilar lymphadenopathy，BHL)や肺野病変は患者の9割以上に認められる．本症患者のなかには無症状の人もおり，検診でBHLを指摘され内科に紹介される患者も多い．最近ではぶどう膜炎による眼症状を主訴に眼科初診となる患者が増加している．眼，心，脳神経など臨床症状が出やすい臓器障害の場合はステロイド治療の対象となるが，生活に支障となる症状がなければ無治療で経過観察されることも多い．本症に自然治癒例が存在することも事実である．本症は概して良性の経過をたどるが，約3割の患者では慢性化や再発を繰り返し難治化する．難治性患者に対する長期ステロイド投与は副作用も多く，その治療成績に関しても多くの問題を抱えている．原因に対する根本的治療法が切望されている所以である．

参考文献

1) Abe C, Iwai K, Mikami R, et al:Frequent isolation of Propionibacterium acnes from sarcoidosis lymph nodes. Zentrabl Bakteriol Mikrobiol Hyg A　256：541-547，1984

2) Ishige I, Usui Y, Takemura T, et al:Quantitative PCR of mycobacterial and propionibacterial DNA in lymph nodes of Japanese patients with sarcoidosis. Lancet　354：120-123，1999

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4) Yamada T, Eishi Y, Ikeda S, et al:In situ localization of Propionibacterium acnes DNA in lymph nodes from sarcoidosis patients by signal amplification with catalysed reporter deposition. J Pathol　198：541-547，2002

5) 江石義信：サルコイドーシスの病因をめぐって．病理と臨床　24：18-27，2006

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