検査と技術38巻10号

2010年09月発行

増刊号 免疫反応と臨床検査2010 IV　感染症 D　真菌感染症の免疫学的検査

真菌感染症の免疫学的検査

著者： 亀井克彦¹

所属機関： ¹千葉大学真菌医学研究センター臨床感染症分野

ページ範囲：P.890 - P.892

1　カンジダ症^1）

カンジダ症における免疫学的検査(表1)

　カンジダ症の原因菌はCandida albicansを最多とし，他にC. tropicalis，C. glabrata，C. parapsilosis，C. kruseiなどが挙げられるが，近年ではそのなかでもC. tropicalis，C. glabrataなどC. albicans以外のカンジダによる重症感染症が増加している．血清診断法としては主に抗原検出法が用いられ，現在4種類(ユニメディ^®「カンジダ」，シカ ファンギテスト カンジダ，プラテリア^®カンジダAg，カンジテック^®)が利用可能である．

　いずれも主にカンジダのもつ細胞壁マンナン(mannan)あるいはその複合体を特異抗体により検出する．ユニメディ^®およびシカファンギはともに優れた方法で勧められるが，C. albicansのマンナン抗原を用いているため，交差抗原性の低い菌種(C. krusei，C. glabrataなど)では感度がやや低めになる．プラテリア^®では全体的に感度が低めだがnon-albicans感染症における感度はさらに低くなる．カンジテック^®は最も早く開発された製品で，比較的高感度であるが，特異度に難があるため用いられなくなってきている．また，免疫学的検査ではないが，本症では(1→3)-β-D-グルカン測定も有意義である．

参考文献

1) 吉田耕一郎，二木芳人，宮下修行，他：ELISAを用いたカンジダマンナン抗原検出キットの臨床的有用性の検討．感染症誌76：536-541，2002

2) 堀口祐司：侵襲性アスペルギルス症の早期診断におけるβ-グルカン測定およびガラクトマンナン抗原測定法の有用性．感染症学雑誌78：566-573，2004

3) 道津安正，石松祐二，高谷洋，他：肺クリプトコッカス症16例の臨床的検討―血清クリプトコッカス抗原価の推移に着目して．感染症学雑誌79：656-663，2005

4) 時松一成，辛島礼子，山形英司，他：今後，注目すべき深在性真菌症―トリコスポロン症の病態と感染制御．真菌誌44：181-186，2003