検査と技術38巻10号

2010年09月発行

増刊号 免疫反応と臨床検査2010 VII　一般

4　尿沈渣における免疫染色の活用

著者： 横山貴¹ 堀田茂²

所属機関： ¹東京女子医科大学病院中央検査部一般検査課 ²東京女子医科大学腎臓病総合医療センター病理検査室

ページ範囲：P.985 - P.989

尿沈渣検査とは

　尿中に自然剝離した細胞や成分を観察することで，腎・泌尿器にとどまらず全身疾患の診断と治療に役立つ情報を提供できるのが尿沈渣検査である．それは，心臓より拍出された血液が，全身をめぐり腎臓の糸球体で濾過されるため，全身で起きている病態および疾患を尿が反映しているからである．実際，現場では変形赤血球，単球，尿細管上皮細胞による糸球体腎炎などの活動性，白血球，細菌，真菌による尿路感染症の有無や異型細胞の検出による尿路系腫瘍の有無を把握できることはいうまでもないが，ヘモジデリン顆粒の出現により，溶血性疾患の発見や心臓の弁置換術後のフォローアップ，さらにビリルビン尿およびビリルビンに黄染した尿細管上皮細胞を観察することで肝障害を把握することも可能である．したがって，尿中に出現しうるすべての細胞や成分には無意味なものが一つもなく，必ず原因あっての出現であり，それを観察することは生体を管理することにおいて重要な役割を果たすと考える．最近では形態学的観察による細胞や成分の由来や出現量の報告だけではなく，免疫学的手法を用いて質的および機能的な情報を提供することも可能となって，ますます臨床的意義の高い検査となっている．

参考文献

1) 東間紘(監修)，横山貴，堀田茂(著)：そこが知りたい尿沈渣検査．医歯薬出版，pp13-19，2006

2) 湯村和子(監修)：臨床のための腎病理．日本医事新報社，pp34-63，2010

3) Jennette JC, Olson JL, Schwartz MM, et al:Heptinstall's Pathology of the Kidney, 6th ed, vol 1. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia，p47，2007