検査と技術38巻11号

2010年10月発行

今月の表紙

心筋梗塞

著者： 刑部弥生¹ 高橋保裕² 手島伸一¹

所属機関： ¹同愛記念病院研究検査科 ²同愛記念病院循環器内科

ページ範囲：P.1066 - P.1066

【症例の概要】

　70歳代，男性．40歳代に急性心筋梗塞で冠動脈バイパス術を受ける．60歳代にグラフトの閉塞が確認され，以後心不全で数回の入退院を繰り返している．死亡2か月前から息切れの増悪と下肢浮腫が認められた．心カテーテル検査では，右冠動脈中間部完全閉塞，左下行枝中間部完全閉塞，回旋枝近位部亜完全閉塞を認めた．心エコーでは全周性に壁運動が低下し，前壁中隔と下壁～後壁の壁エコーの輝度の上昇と菲薄化がみられ，陳旧性心筋梗塞を認める．右冠動脈の血行再建を試みるも，心不全が増悪し死亡した．剖検にては左心室前壁，後壁，下壁に古い梗塞巣が，心室中隔に新鮮な梗塞巣も認めた．左右の冠動脈は著明なアテロームで，内腔はほとんど狭窄していた．