検査と技術38巻2号

2010年02月発行

トピックス

尿中肝臓型脂肪酸結合蛋白

著者： 池森敦子¹² 菅谷健² 木村健二郎²

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学解剖学教室 ²聖マリアンナ医科大学腎臓高血圧内科

ページ範囲：P.129 - P.131

はじめに

　慢性腎疾患(chronic kidney disease，CKD)は，進行すると末期腎不全となり，透析療法が必要となる．現在，透析患者は，27万人を超え，さらに年間約1万人の割合で増加しており，今後も増え続けていくことが予想される．また透析医療費は，年間1兆円を超えており，透析療法は，患者個人の肉体的・精神的負担のみならず医療支出の増大など，社会的・経済的問題となっている．しかしながら，CKDは，進行が緩慢で，経過が長期間にわたることから，臨床治験の実施が困難であり，新薬開発が極めて難しい分野である．そのため，末期腎不全患者を減少させるためには，CKDが進行する危険の高い患者を早期に見つけ，迅速に生活指導，栄養指導，薬物療法といった多方面からの治療を集学的に行うこと(集学的治療)が重要である．

　CKDの進行が予想される患者を判別しうる有用なバイオマーカーは，現在のところない．筆者らは，そのようなバイオマーカーを探索し，その結果，尿中肝臓型脂肪酸結合蛋白(liver type fatty acid binding protein，L-FABP)が従来のマーカーと異なり，CKDの進行を予測する優れた臨床マーカーであることを明らかにした．さらに，最近になり，その有用性は，海外でも注目されるようになっている．

参考文献

1) Furuhashi M, Hotamisligil GS:Fatty acid-binding proteins:role in metabolic diseases and potential as drug targets. Nat Rev Drug Discov　7：489-503，2008

2) Yokoyama T, Kamijo-Ikemori A, Sugaya T, et al:Urinary excretion of lver type fatty acid binding protein accurately reflects the degree of tubulointerstitial damage. Am J Pathol　174：2096-2106，2009

3) Yamamoto T, Noiri E, Ono Y, et al:Renal L-type fatty acid―binding protein in acute ischemic injury. J Am Soc Nephrol　18：2894-2902，2007

4) Kamijo-Ikemori A, Sugaya T, Sekizuka A, et al:Amelioration of diabetic tubulointerstitial damage in liver-type fatty acid-binding protein transgenic mice. Nephrol Dial Transplant　24：788-800，2009

5) Kamijo-Ikemori A, Sugaya T, Obama A, et al:Liver-type fatty acid-binding protein attenuates renal injury induced by unilateral ureteral obstruction. Am J Pathol　169：1107-1117，2006

6) Kamijo A, Sugaya T, Hikawa A, et al:Urinary excretion of fatty acid-binding protein reflects stress overload on the proximal tubules. Am J Pathol　165：1243-1255，2004

7) Kamijo A, Kimura K, Sugaya T, et al:Urinary fatty acid binding protein as a new clinical marker for the progression of chronic renal disease. J Lab Clin Med　143：23-30，2004

8) Kamijo A, Sugaya T, Hikawa A, et al:Clinical evaluation of urinary excretion of liver-type fatty acid binding protein as a marker for monitoring chronic kidney disease:a multi-center trial. J Lab Clin Med　145：125-133，2005

9) Kamijo A, Sugaya T, Hikawa A, et al:Urinary liver-type fatty acid binding protein as a useful biomarker in chronic kidney disease. Mol Cell Biochem　284：175-182，2006

10) Sasaki H, Kamijo-Ikemori A, Sugaya T, et al:Urinary fatty acids and liver-type fatty acid binding protein in diabetic nephropathy. Nephron Clin Pract　112：c148-c156，2009

11) Portilla D, Dent C, Sugaya T, et al:Liver fatty acid-binding protein as a biomarker of acute kidney injury after cardiac surgery. Kidney Int　73：465-472，2008