検査と技術38巻4号

2010年04月発行

技術講座 病理

抗酸菌染色のピットフォール

著者： 赤松美佐保¹ 植嶋輝久¹

所属機関： ¹鳥取赤十字病院検査部

ページ範囲：P.261 - P.266

新しい知見

　2009年2月に結核の医療基準が改正された．なかでも検査にかかわる事項として，赤血球沈降速度が削除され，培養検査を実施し陽性となった場合は必ず薬剤感受性検査を行うことを明記した．また，原則として単純X線撮影を行い必要に応じてCT検査を行うことが追記された．化学療法にかかわる事項として，リファンピシン(rifampicin，RFP)が抗結核菌薬に追加され，間歇療法が導入された．薬剤選択や投与基準量など詳細な使用方法についての規定は削除された．さらに，潜在性結核感染症の検査と診断に関する記述が追加されている．ポリメラーゼ連鎖反応(polymerase chain reaction，PCR)法に代わる新しい遺伝子増幅法としてloop mediated isothermal amplification(LAMP)法がある．栄研化学が独自に開発した方法で，現在は臨床試験段階にあり，2010年頃の製品化を目指し，2011年頃からその市場が立ち上がるようである．標的遺伝子の六つの領域に対して4種類のプライマーを設定し，鎖置換法を利用して一定温度で反応させることを特徴とする．増幅から検出までを1ステップの工程で行うことができ，増幅効率も高いため，高等な検査技術や専用検査装置をもたない医療機関においても遺伝子検査が可能となることが期待される．

参考文献

1) 御手洗聡：結核の診療における最新知見とバイオセーフティ．医学のあゆみ　231：35-40，2009

2) 厚生労働省：平成20年結核登録者情報調査年報集計結果(概況)(http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou03/08.html)

3) 小松彦太郎：肺結核の臨床．病理技術　45：21-24，1992

4) 長沢光章：マイコバクテリウムGenus Mycobacterium．岡田淳，中村良子，設楽政次，他(編)：新訂臨床検査講座　微生物学/臨床微生物学，第1版．医歯薬出版，pp190-196，1999

5) 倉島篤行：肺結核．黒川清，松澤佑次(編)：内科学5分冊版〔I〕，第1版．文光堂，pp209-213，2000

6) 福島範子：抗酸菌の染色．日本病理学会(編)：病理技術マニュアル3　病理標本作製技術(下巻)―染色法―，第1版．医歯薬出版，pp150-158，1981

7) 堤寛：感染症病理アトラス，第1版．分光堂，pp87-91，2000

8) 石油工業化学協会：化学物質データシート(MSDS)ベンゼン(http://www.jpca.or.jp/61 f.htm)

9) 石油工業化学協会：製品安全データシート(MSDS)キシレン(http://www.jpca.or.jp/61 f.htm)

10) 新美佐保，佐野順司，大橋包子，他：各種脱パラフィン溶剤による抗酸菌検出率の検討．医学検査　57：26-29，2008

11) 奥平雅彦，駒嶺祐子，新井寿美子：抗酸菌染色．Medical Technology　5：1069，1977

12) 森川政夫：病理・細胞診検査室の環境改善対策―キシレン代替品Clear Plusの有用性について．病理技術　67：53-55，2004

13) 大高啓，佐々木政臣，岩井宗男，他：チール・ネールゼン染色における脱パラフィン法の検討―日臨技病理検査プロジェクト研究1．医学検査　53：609，2004