検査と技術38巻4号

2010年04月発行

トピックス

Stenotrophomonas maltophiliaと出血性肺炎

著者： 森慎一郎¹

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院細菌免疫検査室造血幹細胞移植科

ページ範囲：P.306 - P.307

文献概要

■Stenotrophomonas maltophilia(S. maltophilia)とは

　S. maltophiliaは運動性を有するブドウ糖非発酵菌であり，その他のブドウ糖非発酵菌と同様，典型的な日和見病原体である．病原性は極めて低いため，無菌材料以外から分離された場合には，単なる菌交代現象を見ていることがほとんどであり，起炎菌と考えられるケースは稀である．しかし，医療の高度化に伴い，高度かつ遷延する免疫不全の患者が増加しており，このような患者には広域の抗菌薬が使用されることも多く，菌交代からさらに感染症を引き起こす例も，時にみられるようになっている^1）．本菌は本質的に多剤耐性菌であるため，感染症と診断された場合に使用できる薬剤は極めて限られており，治療に難渋することになる．また，本菌は乾燥には弱いものの，過酷な環境で生き長らえ，消毒薬にも抵抗性を示すことから，病院環境中の浴室，洗面台，ネブライザーなどの湿潤環境由来のアウトブレイクを引き起こすことがあり，院内感染対策上も重要である．実際，病院で用いられているクロルヘキシジン溶液，うがい薬，インジゴカルミン液などからの分離されたとの報告もある．

参考文献

1) Looney WJ, Narita M, Muhlemann K:Stenotropho-monas maltophilia:an emerging opportunist hu-man pathogen. Lancet Infect Dis　9：312-323，2009

2) Denton M, Kerr KG:Microbiological and clinical aspects of infection associated with Stenotrophomonas maltophilia. Clin Microbiol Rev　11：57-80，1998

3) Ortn X, Jaen-Martinez J, Rodrguez-Luaces M, et al:Fatal pulmonary hemorrhage in a patient with myelodysplastic syndrome and fulminant pneumonia caused by Stenotrophomonas maltophilia. Infection　35：201-202，2007

4) Elsner H, Duhrsen U, Hollwitz B, et al:Fatal pulmonary hemorrhage in patients with acute leukemia and fulminant pneumonia caused by Stenotrophomonas maltophilia. Ann Hematol　74：155-161，1997

5) Windhorst S, Frank E, Georgieva D, et al:The major extracellular protease of the nosocomial pathogen Stenotrophomonas maltophilia:characterization of the protein and molecular cloning of the gene. J Bio Chem　277：11042-11049，2002

6) Aoun M, Van der Auwera P, Devleeshouwer C, et al:Bacteraemia caused by non-aeruginosa Pseudomonas species in a cancer centre. J Hosp Infect　22：307-316，1992