検査と技術38巻6号

2010年06月発行

Laboratory Practice 〈生化学〉

採血前に手を握るとカリウムが上昇する？

著者： 清宮正徳¹ 野村文夫²

所属機関： ¹千葉大学医学部附属病院検査部 ²千葉大学医学部分子病態解析学

ページ範囲：P.446 - P.449

はじめに

　採血前に患者さんに手を握ってもらうことはよく行われている．しかしこの際，強く握ったり，手を握ったり開いたり(クレンチング)した後，肘静脈から採血すると，カリウムが有意に上昇してしまう．手に力を入れることにより筋肉からカリウムが放出されることが原因である^1）．クレンチングによるカリウムの上昇は，The New England Journal of Medicine(NEJM)誌をはじめとして度々報告され^2～4），注意喚起されていることから比較的周知されていると考えるが，手を強く握るだけでもカリウムが上昇すること^3，5）はあまり注意されていない．本稿では，カリウムの偽高値が患者さんの自主的な手を強く握る動作によって簡単に起こることを示すとともに，当院の採血室における偽高値対策を紹介する．

参考文献

1) Clausen T, Everts MEu:uRegulation of the Na, K-pump in skeletal muscle. Kidney Int　35：1-13，1989

2) Farber SJ, Pellegrino ED, Conan NJ, et alu:uObservations on the plasma potassium level of man. Am J Med Sci　221：678-687，1951

3) Don BR, Sebastian A, Cheitlin M, et alu:uPseudohyperkalemia caused by fist clenching during phlebotomy. N Engl J Med　322：1290-1292，1990

4) 伏見了：血中K濃度が異常高値を示す2例．検査と技術　31：654-657，2003

5) 長野具雄：採血手技に起因するカリウム高値．Medical Technology　31：1137-1138，2003

6) 永木譲治，寺岡雅子：赤血球内ナトリウムおよびカリウム濃度正常値の検討―とくにtrapped plasma補正の問題や男女差と年令差について．臨床病理　23：717-721，1975

7) 清宮正徳，工藤ひろみ，鈴木芳武，他：採血に起因する血中カリウム偽高値の出現機序と，回避方法に関する検討．日本臨床検査自動化学会会誌　34：839-844，2009

8) Seimiya M, Yoshida T, Sawabe Y, et alu:uPseudohyperkalemia caused by making a fist during phlebotomy -Prevalence before and after taking appropriate preventive measures. Am J Kidney Dis (in press)

9) 日本臨床検査標準協議会標準採血法検討委員会：標準採血法ガイドライン(GP4-A1)．日本臨床検査標準協議会，2006

10) 清宮正徳，野村文夫：採血から測定までのアーチファクト．Medical Technology　38：21-26，2010