検査と技術39巻10号

2011年09月発行

増刊号 緊急報告すべき検査結果のすべて―すぐに使えるパニック値事典 Ⅳ　微生物

検出された場合に医師に緊急に報告すべき微生物―腸管出血性大腸菌

著者： 大西健児¹

所属機関： ¹東京都立墨東病院感染症科

ページ範囲：P.851 - P.853

腸管出血性大腸菌とは

　腸管出血性大腸菌(enterohemorrhagic Escherichia coli，EHEC)は下痢原性大腸菌の一つで，細胞傷害性の毒素を産生する．この毒素はベロ毒素あるいは志賀毒素などといわれることから，EHECはベロ毒素産生性大腸菌(verotoxin-producing Escherichia coli，VTEC)あるいは志賀毒素産生性大腸菌(Shiga toxin-producing Escherichia coli，STEC)ともいわれている．ベロ毒素(志賀毒素)はベロ毒素1(verotoxin1，VT1)とベロ毒素2(verotoxin2，VT2)の二つに大別され，VT1は志賀毒素1(Shiga toxin1，Stx1)，VT2は志賀毒素2(Shiga toxin2，Stx2)とも呼ばれている．VT1はA亜群に属する赤痢菌の一部が分泌する毒素でもあり，VT2はVT1と約55％の相同性を示すとされている．

　EHECは菌の表面にあるO抗原(細胞壁由来)とH抗原(鞭毛由来)によって多くの血清型に分類されている．感染者数が多いものは腸管出血性大腸菌O157(EHEC O157)であるが，O18，O26，O111，O128などO157以外のO抗原を保有する大腸菌のなかにもベロ毒素を産生するものがあり，EHECに含まれる．なお，O157とはO抗原として157番目に発見された抗原を有する菌ということである．さらにEHEC O157のうちベロ毒素を産生して重篤な状態を引き起こすことがあるのは，H抗原がH7(O157：H7)とH－(O157：H－)の二つの血清型に属する菌である．

　EHECの感染経路は経口感染で，菌が付着した飲食物を介して感染する．特にEHEC O157は少量の菌量で感染が成立する．

参考文献

1) 国立感染症研究所感染症情報センター：腸管出血性大腸菌検出例の血清型別臨床症状，2009年．病原微生物検出情報　31：154，2010

2) 古宮伸洋，冨岡鉄平，齊藤剛仁，他：感染症発生動向調査からみた腸管出血性大腸菌感染症における溶血性尿毒症症候群，2009年．病原微生物検出情報　31：170-172，2010

3) 齊藤剛仁，杉下由行，冨岡鉄平，他：腸管出血性大腸菌感染症における溶血性尿毒症症候群，2008年．病原微生物検出情報　30：122-123，2009

4) Karch H, Strckbine NA, O'Brien AD : Growth of Escherichia coli in the presence of trimethoprim-sulfamethoxazole facilitates detection of Shiga-like toxin producing strains by colony blot assay. FEMS Microbiology Letters　35：141-145，1986

5) Walterspiel JN, Ashkenazi A, Morrow AL, et al : Effect of subinhibitory concentrations of antibiotics on extracellular shiga-like toxin 1. Infection　20：29-33，1992

6) Grif K, Dierich MP, Karch H, et al : Strain-specific differences in the amount of Shiga toxin released from enterohemorrhagic Escherichia coli O157 following exposure to subinhibitory concentrations of antimicrobial agents. Eur J Clin Microbiol Infect Dis　17：761-766，1998

7) Dundas S, Todd WT, Stewart AI, et al : The central Scotland Escherichia coli O157:H7 outbreak ; risk factors for the hemolytic uremic syndrome and death among hospitalized patients. Clin Infect Dis　33：923-931，2001