検査と技術39巻11号

2011年10月発行

Laboratory Practice 〈遺伝子〉

細胞診検体を用いた遺伝子検査のすすめ―細胞検査士のnew horizon

著者： 池田聡¹

所属機関： ¹総合病院土浦協同病院病理部

ページ範囲：P.1016 - P.1020

はじめに

　通常，細胞診検査というと染色された標本をみて細胞判定を行い，推定病変を報告すれば終了である．癌細胞だらけの標本は呼吸器や胸水の細胞診ではしばしばみられるが，これがどこの原発の癌か推定するためセルブロックを作製するなどして免疫染色などを用いて追加検査することが一部の検体で行われるだけで，多くの陽性検体は標本作製後にはそのまま廃棄されることが一般的である．進行癌の患者では，臨床症状，画像，腫瘍マーカーなどからその推定は既についていることも多く，診断を確定する意味の細胞診検査であり，その場合の細胞検査としては今までこれで十分であった．

　しかし実際には，癌であれば組織型や分化度よりもどうすればよくなる(延命できる)癌なのかのほうが，患者にとってより重要な情報である．現在病理検査では治療効果予測や治療法選択に関する検査がどんどん実用化されてきている．この棄てられてしまうせっかくとられてきた細胞集団の中には，これら患者が本当に欲しい情報がたくさん含まれている．当病理部も今までは悪性細胞の検体を廃棄していたが，あるとき細胞診で余った細胞を利用して治療法選択に関するこれらの情報を提供することができれば患者にとってより役に立つことができると思い当たった．そして，細胞診断に従事するわれわれは検鏡により癌を検出しているが，形態からわかる情報を報告するだけではなく，提出された検体からわかる限りのあらゆる情報を臨床に提供することが本分ではないかと考えた．

参考文献

1) Lynch TJ, Bell DW, Sordella R, et al : Activating mutations in the epidermal growth factor receptor underlying responsiveness of non-small-cell lung cancer to gefitinib. N Engl J Med　350：2129-2139，2004

2) 池田聡，鈴木恵子，高部和彦：Smart Amplification Process(SMAP)法と濁度測定装置によるEGFR遺伝子変異，k-ras遺伝子変異の検出．病理と臨床　28：449-451，2010

3) 池田聡：Smart Amplification Process(SMAP)法と濁度測定装置による悪性腫瘍遺伝子検査．病理技術　74：29-31，2011

4) Soda M, Choi YL, Enomoto M, et al : Identification of the transforming EML4-ALK fusion gene in non-small-cell lung cancer. Nature　448：561-566，2007

5) 池田聡，高部和彦，稲垣雅春，他：肺線癌における免疫染色によるALK変異症例の検出．臨床病理　58：565-570，2010

6) Olaussen KA, Dunant A, Fouret P, et al : DNA repair by ERCC1 in non-small-cell lung cancer and cisplatin-based adjuvant chemotherapy. N Engl J Med　355：983-991，2006

7) Sève P, Isaac S, Trédan O, et al : Expression of class III ｛beta｝-tubulin is predictive of patient outcome in patients with non-small cell lung cancer receiving vinorelbine-based chemotherapy. Clin Cancer Res　11：5481-5486，2005

8) Zheng Z, Chen T, Li X, et al : DNA synthesis and repair genes RRM1 and ERCC1 in lung cancer. N Engl J Med　356：800-808，2007

9) Ikeda S, Takabe K, Suzuki K : Expression of ERCC1 and class IIIbeta tubulin for predicting effect of carboplatin/paclitaxel in patients with advanced inoperable non-small cell lung cancer. Pathol Int　59：863-867，2009