検査と技術39巻11号

2011年10月発行

臨床検査のピットフォール

血清クレアチニン値による腎機能評価のピットフォール

著者： 片桐大輔¹ 土井研人¹ 野入英世¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院血液浄化療法部

ページ範囲：P.1037 - P.1039

正確な腎機能評価のために

　腎臓の最も基本的な働きは血液を糸球体で濾過することであり，これによってできる濾液の量，つまり糸球体濾過率(glomerular filtration rate， GFR)が腎臓の機能指標としてふさわしい．GFRの測定物質として理想的なものは糸球体を自由に濾過し尿細管で再吸収を受けないイヌリン(inulin，in)であり，その腎クリアランスは，GFRと等しいとされている．このため正確な腎機能の評価にはイヌリンを用いたクリアランス法(C_in)によるGFRの測定がゴールドスタンダードである．しかし，この方法は定時的な尿検査や点滴の必要性など手技の問題があるため，日常的臨床の場ですべての患者に対してC_inを検査するのは困難である．

参考文献

1) Vaidya VS, Ferguson MA, Bonventre JV : Biomarkers of acute kidney injury. Annu Rev Pharmacol Toxicol　48：463-493，2008

2) Coca SG, Peixoto AJ, Garg AX, et al : The prognostic importance of a small acute decrement in kidney function in hospitalized patients : a systematic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis　50：712-720，2007

3) Waikar SS, Bonventre JV : Creatinine kinetics and the definition of acute kidney injury. J Am Soc Nephrol　20：672-679，2009