検査と技術39巻12号

2011年11月発行

ワンポイントアドバイス

透析のシャント部をうまく描出するには？

著者： 富田則明¹

所属機関： ¹東葛クリニック病院検査部超音波室

ページ範囲：P.1086 - P.1087

　血液透析患者のシャント〔バスキュラーアクセス(vascular access，VA)〕は，長期使用することでシャント血管の屈曲蛇行，膨隆(凹凸)，動脈(静脈)瘤，狭窄とさまざまな合併症が発生する．

　瘤全体を正しく評価するには，体表面に盛り上がった血管に対してプローブを直接当てると血管がつぶれてしまうので，たっぷり硬めのゼリー(軟らかいゼリーは流れやすいため)か，音響媒体(東芝製SONAGEL， GEL PAD，スキンなど)を使用して体表から大きく膨らんだ体表面にプローブを直接(密着)当てないで浮かせるよう工夫をする．

　浮かせたプローブを被検者の検査部位に当てて固定させるために，検者は薬指，小指で支点を作り，肘前腕を枕などで固定する2支点支持部を作り，深部視野幅の広い台形スキャン(トラペゾイド)機能を活用するようにアプローチに工夫をすることが重要である(図1，2)．

参考文献

1) 石崎一穂，加賀山知子，平井都始子：透析シャントの超音波など，盛り上がってる病変はどうすればきれいに描出できますか？　Vascular Lab　6：652-654，2009

2) 八鍬恒芳，山本幸治，平井都始子：透析シャントの超音波など，盛り上がってる病変はどうすればきれいに描出できますか？【続編】．Vascular Lab　7：102-103，2010