検査と技術39巻13号

2011年12月発行

技術講座 病理

コイロサイトーシスの概念・病態と細胞像・組織像

著者： 加藤智美¹ 安田政実¹

所属機関： ¹埼玉医科大学国際医療センター病理診断科

ページ範囲：P.1145 - P.1150

新しい知見

コイロサイトーシスの機序・病的意義・転帰などが詳細に解明され，すなわち，子宮頸部病変のヒトパピローマウイルス(human papilloma virus，HPV)感染病因論がより明らかにされてきたことに強くかかわって，わが国でも細胞診の現場ではベセスダシステムが急速に普及し，ほぼ完全に定着した．この流れのなかでも，扁平上皮癌の前駆/前癌病変の概念・gradingに本質的な変化は生じていないが，「前面に置かれる名称」には新たな動きが生まれてきている．これまで日常的には多くの場合，異形成，CINの順で推定病変名(細胞診)および確定診断名(組織診)が用いられてきた．しかしながら，WHO2003分類がCINを前面に置いてからは，CINがやや優勢に転じてきたと思われる．そして，細胞診は言うに及ばず，SILがこの2者に取って代わられる傾向が組織診でも見え始めている(既に新刊の成書はSILを代表項目に挙げている)．扁平上皮内病変がHPVの病因性をベースに2階層化したことで，今後は組織診においても，HSIL(CIN3/severe dysplasia)といった診断名がより一般化してくることもありうる．

参考文献

1) Meisels A, Fortin R : Condylomatous lesions of the cervix and vagina. I. Cytologic patterns. Acta Cytologica　20：505-509，1976

2) Casas-Cordero M, Morin C, Roy M, et al : Origin of the koilocyte in condylomata of the human cervix : ultrastructural study. Acta Cytologica　25：383-392，1981

3) Zur Hausen H : The role of herpes and papilloma viruses in human tumors. MMW Munch Med Wochenschr　121：811-812，1979

4) Doorbar J : Molecular biology of human papillomavirus infection and cervicalcancer. Clinical Science　110：525-541，2006

5) 手島英雄，名城嗣勝，古田則行，他：細胞診HPV感染細胞におけるHPV粒子の電顕的観察．日本臨床細胞学会誌　30：131-132，1991

6) 安田政実，加藤智美，堀慎一：コイロサイトーシス．病理形態学キーワード女性生殖器．病理と臨床　28(増刊)：250-251，2010

7) 飯原久仁子：コイロサイトーシス．坂本穆彦，安田政実(編)：子宮頸癌腫瘍病理鑑別診断アトラス．文光堂，pp133-139，2009

8) 本山悌一：ヒト乳頭腫ウイルス(HPV)と子宮頸癌　検査技術　組織診．臨床検査　51：837-841，2007

9) Onuki M, Matsumoto K, Satoh T, et al : Human papillomavirus infections among Japanese women : age-related prevalence and type-specific risk for cervical cancer. Cancer Science　100：1312-1316，2009